一个经方能疏肝利胆，清理肠胃，却被许多人忽略。

原创 赤脚团队 赤脚说

昨天解读了《小柴胡汤》，它是少阳病的主方，出场频率很高。今天咱们继续来聊升级版的《大柴胡汤》。

 

《大柴胡汤》，是少阳和阳明合病的对证用方，适合病邪位于半表半里，又偏于里的证型。简单来说，就是既有脾胃肝胆郁结，又有胃肠道的淤堵积滞。

也就是说，相比《小柴胡汤》，《大柴胡汤》更偏重于疏通内里。

我们来看看方子：

大柴胡汤：柴胡15g，黄芩9g，半夏9g，生姜15g，大枣（剥开）12枚，白芍9g，枳实9g，大黄6g。

中成药有“大柴胡颗粒”。

第一小组：柴胡+黄芩+半夏+生姜+大枣，调和肝胆脾胃系统。

这一组搭配，就是《小柴胡汤》去掉了人参和炙甘草。因为中焦肠胃本来就积滞有热，不适合过多补给，所以，只保留生姜和大枣建中。

余下的几味发挥《小柴胡汤》的功效，前三味解开中焦的郁堵，再用生姜和大枣来护住脾胃能量。注意这里加大了生姜的用量，专门针对肝胆病呕吐不止的问题。

第二小组：枳实+大黄+白芍，清理肠胃积存的垃圾浊物。

枳实和大黄主要用来通大肠，利大便；而白芍则是用来通膀胱，利小便，而且白芍还有缓急止痛的功效。这3味药把大小便总开关全部打开，让肝胆、胃肠的邪气瘀浊和积滞从二便统统排出。

总体来看，《大柴胡汤》融合了《小柴胡汤》和《承气汤》的思路，一方面疏通中焦，让邪气有路可退；一方面又泻掉内里消化道的堵塞，消化系统畅通了，很多看似很严重的疾病，比如结石、息肉、肿瘤等，也就有办法治愈了。

在生活中，《大柴胡汤》常用来治疗胆囊病变，比如说：

1、用于急性胆囊炎。

这个病在中医看来，其实是胆囊淤堵、排泄失常，淤堵造成很大的压力，出现急剧的胆囊疼痛。用《大柴胡汤》打通胃肠排浊的通路，并把肝胆气机调顺，胆囊的浊物最终通过二便排走，淤堵一解疼痛就会消除。

2、用于胆结石。

“胆结石”看起来是个急性病，实际上是常年累月胆囊淤堵，胆汁不能顺利排泄凝结而成。《大柴胡汤》清肝利胆，疏通胆囊通道，把成堆的垃圾清扫出去。所以，经方家用它加减治疗胆结石，效果很快，往往三五天就会见效。

3、用于胆囊息肉。

这个病本质上和胆结石同样的病机，胆囊堵塞之后，淤积物越来越多，慢慢地就成了息肉。所以用大柴胡汤的思路一样有效。慢治的话，可以用“温胆汤”加一味乌梅，也能从根源上化掉息肉。

当然，大柴胡汤的本领，不仅仅治疗以上三种病证，加减得当、灵活变通，可以对治很多疑难杂病，比如脂肪肝、急性胰腺炎，胆汁反流、肠梗阻，以及伴有便秘的哮喘，心血管方面的疾病等等。

咱们这个社会，多数人卷不起又躺不平，内耗多压力大，再加上毫无节制的饮食，气机郁堵，肠胃壅塞，所以用到《大柴胡汤》的机会特别多。

大方向来讲，病邪位于半表半里这个区域，而消化系统郁堵化热，可以考虑《大柴胡汤》的思路。

最后要提醒大家，服用《大柴胡汤》有几个要点：

1、《大柴胡汤》的辨证要领：胸胁满胀或满痛，苔黄便秘，口苦，这3条最好都满足才考虑用它。当然，胆囊类的病证，也往往有这3条症状；

2、《大柴胡汤》偏性较大，对证情况下服用3到5剂，即可药到病除，所以中病即止，不宜久服；

3、《大柴胡汤》的使用门槛相对较高，务必在专业人士指导下服用。

 

《黄帝内经》中讲：法于阴阳，和于术数。而我们现代人离道却越来越远，所以有了好多生不完的病，也治不好的病。只有遵循天地间阴阳变化的根本规律，配合恰当的养生方法，才能身心内外和谐，尽享天年。