盗汗不只是阴虚，阳虚也会“漏汗”。#国医的精诚力量##中医式生活#

很多人一听到盗汗，脑子里就蹦出“阴虚火旺”四个字，六味地黄丸、知柏地黄丸就吃上了。结果呢？有的人好了，有的人越吃汗越多。为什么？因为盗汗的根子，不全是阴虚。

医书上说“自汗阳虚，盗汗阴虚”，这话没错，但不全面。临床上我遇到不少盗汗患者，舌淡胖、苔白滑，脉沉细无力，手脚冰凉，怕冷，大便稀：这明明是一派阳虚的表现，可偏偏晚上睡着就出汗。这叫“阴盛逼阳外出”。阳气被寒湿压在里面出不来，就像灶膛里的火被湿柴捂住，烟往上冒。人睡着时阳气本该入里潜藏，阴寒太重，阳气进不去，被挤到体表，汗就跟着出来了。

我治过一个中年男士，盗汗好几年，衣服领口天天湿透，人乏力、多梦、脸色晦暗。他还有心前区偶尔刺痛，得坐起来才能缓解。脉象尺部不足，舌淡胖。这不是阴虚，是阳虚不潜。

我用桂枝加龙骨牡蛎汤合潜阳封髓丹加减：桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、龙骨、牡蛎、山萸肉、茯苓、肉桂、黄柏、砂仁、附子。一周后盗汗减轻，但他说“人想睡觉了，是不是不对？”我说：以前你是虚阳浮越、假亢奋，现在阳气收回来了，想睡觉是好事。再服一周，盗汗全止。

所以辨汗证，不能只看“夜间出汗”就定阴虚。舌淡、怕冷、大便稀、脉沉，多半是阳虚。这时候用滋阴药等于雪上加霜，得用温潜法：附子温阳，龙骨牡蛎潜镇，把浮越的阳气拽回下焦。

自汗也一样，分虚实。表虚不固的人，汗出怕风、乏力、舌淡，用玉屏风散或桂枝加附子汤。里热蒸腾的人，汗出蒸蒸、不怕冷反而怕热、口渴便秘、舌红苔黄，用白虎汤或调胃承气汤。把方向搞反了，越治越重。

药补不如食养。有一种东西叫浮小麦，就是淘麦时浮在水面上的干瘪麦粒。它养心敛汗，尤其适合汗出多、心慌、睡不安的人。夏天出汗多，用浮小麦煮水代茶，温和、安全，老人小孩都能喝。但注意，长期盗汗伴消瘦、发热、心慌，得去医院查，别单靠食疗。

汗是身体的门卫，该出的时候出，不该出的时候别乱出。出多了，气血津液都跟着跑。不管自汗还是盗汗，先辨清寒热虚实。您记住，怕冷、舌淡、脉沉的，是阳虚；怕热、舌红、脉数的，是阴虚。方向对了，汗自己就收住了。