揆度奇恒

2019-06-05 17:00

远程健康咨询须知 ​​​

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揆度奇恒

2026-06-29 20:51来自 微博积分

#微博积分捐赠#【一次次的小小善举，便有了绵延不绝的生命力】我参与了免费午餐第三期积分捐爱心活动，获得项目证书，快来参与传递一份爱心吧 http://t.cn/A68cPuIq ​

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揆度奇恒

2026-06-29 06:59

最近连续治了好几个老年人慢性病，有一点感受。 病情主要集中在心肺功能减退、睡眠、消化方面，从中医的角度来说，老年人一方面精气日渐亏损，一方面是脏腑功能减退，运化能力减弱，气机不畅，带来痰瘀停滞。 用药单纯的攻或者是补都容易按下葫芦起了瓢，滋补生痰浊加重气机郁滞，化痰瘀清郁热又容易 ​

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揆度奇恒

2026-06-27 07:11

先问是不是，再说能不能。

有时候是真无语 ​

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揆度奇恒

2026-06-24 15:10来自 微博网页版

朋友@三万棵雪松嘞 家的桃子，爱吃油桃的朋友可以购买

多行好事，莫问前程。 从去年的帮忙，到今年的好评，最初也只是动了一个念头而已。依稀记得那时候我半夜联系郑医生的场景，就是想着能帮的忙，帮一下。用一句东北话说，伸一把手的事。 我愿意相信世界是好的，大家是好的，只要我们每天都向好，哪怕曾经被恶语相向被无端揣测。 桃子接龙还在，想尝尝的 ​

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揆度奇恒

2026-06-24 14:55来自 微博网页版

一位朋友平时比较脾肾虚，最近劳累加上吃了一些冷饮就腹泻，第一天我推荐了藿香正气吃了稍好点，昨天我考虑藿香正气没健脾所以开了一个七味白术散，今天加重了。 昨天到今天拉了六七次，伴随后颈痛，口渴，怕冷，汗多，疲乏，食欲差，胃脘痛，泻后不减。当地医院查血白细胞和中性粒细胞都升高，应该是 ​

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揆度奇恒

2026-06-21 18:32

整套拳里面拆一小部分出来，其实单看这种根本学不系统，有点类似于看《验方新编》给自己开药吃[允悲]

以前这老杂志，是真的想教东西[允悲][允悲]#生活手记##心斋读书记##健康# http://t.cn/z8At1KD ​

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揆度奇恒

2026-06-18 07:34

陈士铎这个治燥咳的方子很有代表性，我们现在有一款知名度比较高的中成药--玄麦甘桔颗粒，就是这个方子的基本结构。不过这个方子很多人误用于风热、湿热甚至风寒的感冒，导致无效甚至加重，需要注意。 这种燥咳，如果热重可以合用泻白散，或者二母散。 ​

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揆度奇恒

2026-06-18 07:33

初诊的病人对你了解不够，或许也有一些过分的期许，加上一些疑难病哪有一见面就搞定的，还有一些别的原因，正经看病初诊的复诊率很难特别高的。

今天两个事情 1.夫妻来看诊，言语中说想调理生三胎，特地强调生个男孩，我没出声。开药中间跟我说“大夫，在开方时可以选一些碱性中药”，可能不知道从哪里听来说碱性体质可以生男孩。我只能说“我没听过，不知道啥中药是碱性”。 但是呢，男方的脉象弦硬，脸色黯黑，看来平时压力不小，追着三胎只能 ​

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揆度奇恒

2026-06-15 17:40来自 微博网页版

【真武汤合防己黄芪汤思路治水肿一则】 某花甲男性，近半月来无明显诱因双下肢水肿，按之凹陷，劳累加重。牙齿脱落较多，牙齿敏感，牙根疼痛。眼干涩、流泪，视物模糊。腰痛，略感畏寒。舌质嫩红，苔灰腻。脉细弦右紧。 此人素有糖尿病史，我怀疑是糖尿病肾病，下肢水肿可能也有心衰，但是既然开中药 ​

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揆度奇恒

2026-06-10 14:09来自 微博网页版

嗯，用中医思维炒股，我都把噱头给你想到了

昨天买了只股票，刚才给卖了，赢了1900元。。飞来之财，买点儿啥好呢。。。 ​

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揆度奇恒

2026-06-10 07:27来自 vivo X100 Ultra

手汗症患者不在少数，有的吃中药效果不错，有的却非常顽固，西医方面也缺乏好的办法，今天看书，陈士铎介绍了一个洗手的方子可以一试。毕竟外洗之方，就算用错也不至于有很大危害。 当然，陈士铎书中自夸之语不必当真，里面就没有哪一首方不神妙的。 ​

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揆度奇恒

2026-06-07 07:46来自 vivo X100 Ultra

陈士铎于外科手术应该不是特别在行，至少实操能力不高。比如”缚治法”提到肺痈不可内消要开刀，这是符合“脓成决以刀针”原则的。但是什么样的肺痈已经没有内消的希望了书中没写，术前准备比如麻醉基本没有，选具体什么外形的手术刀也没有讲，如何准确定位开刀部位的描述也没有提及，从诊断到治疗的细 ​

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揆度奇恒

2026-06-05 17:19来自 微博网页版

“冬病夏治”，很多人都有误解，包括咱们部分院校教材编者。 刚才看《中医基础理论》在讲“心与夏气相通应”的时候，提到了“冬病夏治”的说法，说阳虚型心脏病在冬季易发作，不易治疗，待到夏季心火用事，内外阳气隆盛之时给以适当调理，事半功倍。 这个提法肯定是错的，冬天发现了心脏病，当时不治 ​

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揆度奇恒

2026-05-31 07:42来自 vivo X100 Ultra

陈士铎论结胸的病机，故意神秘其说，反倒与中医基础的生理相矛盾了。 陈说“伤寒初愈，五脏六腑久不见饮食，一旦饱食则群起而眇”但“胃经火炽，一瓯之物，安能分散于诸人？”，所以“群起而争，胃经茹而不吐，五脏六腑喧哗扰攘”。 但是正常来说，饮食本来就在脾胃运化，他脏有赖脾胃转输精气滋养， ​

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揆度奇恒

2026-05-29 07:52来自 vivo X100 Ultra

陈士铎已经认识到脾胃虽然都和消化水谷密切相关，但有脾主运，胃主受纳的不同，不过还没深入到脾宜升喜燥，胃宜降喜润的生理特点不同的地步。 可见陈士铎是没怎么吸收缪仲醇等人关于胃燥的心得的，脾胃理论的完善还要靠晚一些的叶天士来总结完成。 单从五行推演的角度来说，心火生脾胃之土，但是从脏 ​

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揆度奇恒

2026-05-25 07:34

陈士铎面对阴盛亡阳的病机，处理与火神派不同，火神派讲究单刀直入，不夹杂柔药，以免助阴邪，别说熟地即便是人参也不行。陈士铎更接近张仲景的解法，姜、桂、附加参、术，“元阳飞越，只一线之气未绝……徒用桂、附、干姜，……邪虽外逐，正气亦就垂绝”，这与《伤寒论》“恶寒，脉微复利，利止亡血， ​

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揆度奇恒

2026-05-25 07:22

哈哈哈，我最开始也是按照痰湿治了几个效果不佳觉得不对劲才发现的。

又跟揆老师学到一个辨大便的方法[送花花] （但我也不确定病人算不算阴血亏虚[融化]） ​

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揆度奇恒

2026-05-23 09:53

[作揖]这个药我外用比较少，因为外用一般是鲜药，不好找，我没啥经验，更没遇到过过敏的。曾经@全国名老司机 老师介绍了马齿苋煎汤湿敷的用法，我给人用过。马齿苋不少人用来凉拌吃，我想外用过敏应该是极少概率的事件吧。//@apanpanjay:@揆度奇恒 范老师听说过这药外用会过敏吗？

马齿苋外用还会过敏吗？以前一直认为它很温和，#马齿苋是敏感肌救星吗# 后来听一老师说马齿苋很容易过敏，还挺惊讶。查了查资料也没见有这方面的论述，请俟方家～ ​

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揆度奇恒

2026-05-21 06:59

前日家中突然遇到一些事，作为一个上有老下有小的中年人，一时无力、无心看书，现在轻舟已过万重山，心态也有一些改变，继续看之前没看完的《石室秘录》。这段时间我停滞不前，想必大家都已经进步不少了。这本书槽点非常多，不过发现槽点的过程也是对既往知识的一次整理，并非一点好处都没有。 ​

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揆度奇恒

2026-05-18 06:43

有利有弊吧，还得把好质量关，当年不少江湖人士充斥其中，影响不是特别好……

和友人闲谈聊起北京中医药大学中医临床特聘专家制度，不禁心生感慨。 作为国内顶尖中医药学府、业内公认的体制内标杆，北中医当年敢打破固有壁垒，不唯学历、不唯职称、不看出身，无论科班正统还是民间良医，唯重医德与临床真功夫，面向全球遴选实战名医，在当时中医界是极具魄力的。 受聘专家承担学术 ​

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揆度奇恒

2026-05-11 16:48来自 微博网页版

究竟是“釜底抽薪”这个生活现象启发了中医，可以用寒凉泻下治疗火热病，还是先有寒凉泻下治疗火热病这个用法，再有“釜底抽薪”来阐述医理呢？同样，究竟是“增水行舟”启发了用滋阴增液治疗阴虚便秘，还是用“增水行舟”这种通俗的现象来阐释滋阴增液可以治疗便秘的机理呢？ 持前者观点的人不在少数 ​

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揆度奇恒

2026-04-27 17:22来自 vivo X100 Ultra

会脉诊的人不会轻视脉诊。

今天别人发给我看某医生的言论，这位医生直言自己反感诊脉，认为通过询问患者生辰八字，五运六气结合望闻问三诊即可，为什么非要把脉，还说四诊中切脉是最末等的功夫。反正我是被雷到了，翻了下通讯录和绿泡泡，幸好老早之前就删了，给自己点赞[doge] ​

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揆度奇恒

2026-04-26 14:52

我猜可能是为了凑篇幅。

为啥要这样编书呢？——一个页面三分之一，甚至二分之一都要拿去写注释？ 问题是：控涎丹，吹药，桂枝，四七汤都要注？编辑和读者闹着玩呢？有意思吗？…[流汗][流汗]#中医[超话]##心斋读书记# http://t.cn/RyhoNN9 ​

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揆度奇恒

2026-04-25 16:05

现在这种老江湖不少哦，喜欢夸大其词。//@独坐看云对晓风:治乳腺结节，说自己治乳腺癌//@shfou:xxx医生治疗xx癌验案一则，治了胃口好了，就是治好了癌。更有甚则，明明只是治了化疗副作用呕吐，都能写成治癌效案。

跟同行讨论个问题，同行说治疗效果很不错，但是一看，其实本质是“扩大问题，模糊概念，打擦边球”。 ​​​​ 怎么说呢，举个例子来讲，你说神志病（精神病、心理问题）中医好不好，他们会跟你说效果很好，吃了药以后，可以吃得下睡得着了。我说焦虑情绪呢？抑郁问题呢？这些处理没，他们说你看能吃 ​

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揆度奇恒

2026-04-22 09:35来自 微博网页版

血糖异常还是早干预效果好，我妈前阵子流感后血糖异常，流感痊愈后测得血糖仍7.8mmol/L。不得已还是要考虑用中药降糖，根据他的情况我考虑是肾阴虚湿热，吃药四副后昨天去医院抽血复查，就正常了。 有时候遇到一些糖尿病患者，吃中药降得慢，不够理想，除了病情有点复杂辨证欠准的原因之外，和病久邪 ​

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揆度奇恒

2026-04-20 09:53来自 微博网页版

自从开店之后，我才真正理解到什么叫众口难调，之前有人觉得我们的川贝卖的便宜，我还问厂家要了质检报告才打消其疑虑，又有人觉得我们的川贝卖的太贵，因为xx药房川贝粉才两块多。 今天有人拿图1某老师方子来买药，算下来41元一副不到，她觉得比较便宜；前几天有网友介绍朋友来买图2的药，准备加入五 ​

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揆度奇恒

2026-04-17 12:21

其实现在还是有麻疹病例的，因为有些小孩可能在打疫苗之前就感染了。

读医案，遇到这类病种，要不要直接跳过 ？ [并不简单] ​

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揆度奇恒

2026-04-17 07:40

一句话，听劝，愿意做出改变，汤药方案恰当，这种是容易改善病情的，毕竟有正向反馈，恢复起来也容易些。

陈士铎介绍“先治法”之时，介绍了一首丹栀逍遥散之加减方，说“肝脉郁者一剂即快…治内伤初起入神”。 这一次我非常赞同，肝郁患者除非火郁夹痰瘀阻滞的实证，基本都是虚实夹杂，丹栀逍遥散的应用太广泛了，因为此方至少考虑三个方面：一个考虑是肝血不足，肝气抑郁不舒，或者久郁伤血，一个是肝郁克 ​

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揆度奇恒

2026-04-17 07:38

陈士铎介绍“先治法”之时，介绍了一首丹栀逍遥散之加减方，说“肝脉郁者一剂即快…治内伤初起入神”。 这一次我非常赞同，肝郁患者除非火郁夹痰瘀阻滞的实证，基本都是虚实夹杂，丹栀逍遥散的应用太广泛了，因为此方至少考虑三个方面：一个考虑是肝血不足，肝气抑郁不舒，或者久郁伤血，一个是肝郁克 ​

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揆度奇恒

2026-04-13 07:29

陈士铎的书有时候会把病因往房事方面带，具有一些江湖风气，我不是说房事不当不会致病，而是两性房事比较私密不管你说什么都是无法证明或者证伪的。 这里说“鹤膝风”是“因湿而战，立而行房，水气袭之”导致的，我倒是想问问单身人群是没有鹤膝风案例吗，这显然不可能。当然，要是单身人士，我想了一 ​

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揆度奇恒

2026-04-10 16:58

因为他是“时方派”[二哈]//@爱读叶天士:[流汗][流汗][流汗]记得以前去东直门上课，一老师每每痛恨“张仲景就是骗子”“张仲景就是大庸医”…，亦未知何来此愤慨？

北京中医药大学培养了不少人才，但也出了一些废品，学的是中医，拿到了中医师执照和职称，但却基本不懂中医，还明目张胆以自己的职称到处招摇并全盘否定中医，是不是很奇特？ ​

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揆度奇恒

2026-04-10 16:21来自 微博网页版

我最近在备课，也不知道是第几刷《中医基础理论》了，“阴阳学说”讲阴阳有“自和和平衡”的机制。 毕竟咱们中医讲天人合一，从大的方面来说，因为有这个机理所以自然界有寒暑交替，干旱久了下雨，下雨久了天晴；有些地方即便生态被破坏很严重，只要人类活动退出也多能逐渐恢复。 小的方面，人体患病 ​

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揆度奇恒

2026-04-10 07:50

雄黄虽然有毒，但是在常温水和稀盐酸中溶解度很低，所以我以前见过不少口服雄黄或者饮用雄黄酒的人都没中毒。今天在陈士铎书中见到一种使用雄黄的办法，就更安全了，将雄黄研细水飞，不取雄黄而取澄清液服用，服下再探吐，吃进去的雄黄就更少了。 ​

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揆度奇恒

2026-04-09 09:30来自 微博网页版

这个跟阅读理解好坏没啥关系，因为癫痫很顽固的，一剂见效我遇到过，一剂能全愈永不再发，这个疗效期许有点超出实际了，不客观。//@用户7007976286:有一种羊癫症，吐痰如涌，因痰而成的，用xx方，一剂痊愈永不再发。 ✓ 所有羊癫疯都是因寒而起，用下方一剂痊愈。× 这是阅读理解问题

癫痫极其顽固，容易反复，陈士铎却称他这个疗法“一剂全愈，永不再发”，有一点夸张了。癫痫也有痰热证，用这种补气散寒化痰的办法除了火上浇油，也没别的帮助。 ​

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揆度奇恒

2026-04-09 07:39

癫痫极其顽固，容易反复，陈士铎却称他这个疗法“一剂全愈，永不再发”，有一点夸张了。癫痫也有痰热证，用这种补气散寒化痰的办法除了火上浇油，也没别的帮助。 ​

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揆度奇恒

2026-04-09 07:31

成年人觉得冷会加衣服，我推断可能是空气含氧量低，动脉血中含氧量也不够导致舌色变暗，形成“心血瘀阻”。神奇的是他的唇色还变暗没那么明显，可见舌象是可以察知比较早期不深重的病变的。//@闻不闻于生灭之际:冻到了吧

一个朋友之前门诊看，前不久去拉萨了，只能网诊看，结果我就发现，舌苔没啥变化，但是舌质偏黯了。这就叫天人相应吧，体现了中医的“整体观”。 ​

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揆度奇恒

2026-04-03 09:13来自 微博网页版

一个朋友之前门诊看，前不久去拉萨了，只能网诊看，结果我就发现，舌苔没啥变化，但是舌质偏黯了。这就叫天人相应吧，体现了中医的“整体观”。 ​

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揆度奇恒

2026-04-03 07:43

陈士铎这个方子很好，属于书中比较少见方论符合的方子。治胸腹火郁，一时手足厥冷，痛不可忍，用柴胡、荆芥、黄连、栀子辛温服苦寒法宣散火郁，枳壳理气，当归活血，扫清气血的阻滞有利于透热外出，郁热煎灼津液生痰，用半夏治之，不然痰阻气道也会妨碍透热。 如果赵绍琴看到这个方子，想必也会引为知 ​

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揆度奇恒

2026-04-02 08:05

我没这个独到的眼光，也不敢掠美，而且我这个博文也明确指出“张雪峰让大家发现”，应该也构不成侵权吧。但是我自己想想怎么回事儿也可以嘛，属于没事儿瞎想，不可能别人发现了我就不能想了啊。牛顿定律这么多年了，大家不是还时不时还拿出来学习、思考、应用呢。//@齐州九烟:这不是你琢磨到的，是张雪

张雪峰去世好几天了，有朋友为其可惜，也有朋友提倡运动要适可而止，“不妄作劳”，我觉得都很对。但我今天上班路上从另一个角度琢磨了一下，发现一点不一样的东西。 长期以来我们都认为要有出息得上好的大学，前提是成绩得好，所以唯有努力学习提高分数才行。但是人力有尽时，你一个上二本的资质，再 ​

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揆度奇恒

2026-04-01 09:59来自 微博网页版

张雪峰去世好几天了，有朋友为其可惜，也有朋友提倡运动要适可而止，“不妄作劳”，我觉得都很对。但我今天上班路上从另一个角度琢磨了一下，发现一点不一样的东西。 长期以来我们都认为要有出息得上好的大学，前提是成绩得好，所以唯有努力学习提高分数才行。但是人力有尽时，你一个上二本的资质，再 ​

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揆度奇恒

2026-04-01 08:21

这就是脱离具体病情、脱离四诊合参的弊端[允悲]其实《傅青主女科》也这样，不过好在薄薄一本，即便是以方测证也能研究过来。//@爱读叶天士:陈士铎的几本书，都有一个很大的问题：为了文体，舍弃内容。放眼看去，基本都是“人们以为某症状是a原因，但偏不是a，而是b”“人们以为我要用c治法，但我偏不用

陈士铎应该不太看重脉诊、舌诊，以及问诊兼证，所以读他的书如果跟着他的思路走看似耳目一新，细加推敲却发现临证有更便捷、准确的途径。 就拿这两段来说吧，第一段两胁胀满，他认为是肺虚不能制肝木，木盛伤脾土，脾土不能资肺经，这样恶性循环。 陈的意思不能治肝，要助肺，但是用药却有点令人疑惑 ​

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揆度奇恒

2026-04-01 07:50来自 vivo X100 Ultra

陈士铎应该不太看重脉诊、舌诊，以及问诊兼证，所以读他的书如果跟着他的思路走看似耳目一新，细加推敲却发现临证有更便捷、准确的途径。 就拿这两段来说吧，第一段两胁胀满，他认为是肺虚不能制肝木，木盛伤脾土，脾土不能资肺经，这样恶性循环。 陈的意思不能治肝，要助肺，但是用药却有点令人疑惑 ​

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揆度奇恒

2026-03-30 08:09

宋老师[作揖]我平常写的：口中自感黏腻不爽，舌头也似运转欠灵，仔细一想，还是加上“束缚感”明显更为准确[允悲]//@apanpanjay:@揆度奇恒 范老师觉得该咋写病历呢[笑cry]

四川这边湿热重的患者，他们常会出现一种症状，用方言说是舌头在嘴里“luán不转”或“káo不转”。我们都知道想表达的意思，但今天我想写病历的时候，才突然发现这应该用什么术语来描述呢？似乎可以写成“自觉舌体不灵活”之类的[允悲] ​

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揆度奇恒

2026-03-29 08:26来自 vivo X100 Ultra

我觉得这种可能是积滞，或者是因积滞而生痰浊，保和丸里面不就有二陈汤嘛，槟榔有消积滞，降气的作用。舌根大体是可以诊察下焦问题的，大小肠就在下焦，赵绍琴的很多医案也是舌根苔厚用焦三仙、焦槟榔、水红花子，可以作为佐证。

娃的舌苔后端厚腻，白苔，苔下隐约看得见舌面上有红点。脉实弦。之前时不时会有脚痛，也是和下焦湿热有关。 最近给他祛湿，调整了一两次方子，最近的一次方子，里面用黄柏、泽泻、薏苡仁、木瓜祛湿，喝了一剂，早上起床一看，舌苔还是有点厚，感觉进展不明显。 琢磨了一下，突然想起来，去药店抓了3 ​

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揆度奇恒

2026-03-29 07:22

【桑叶何以止汗？】 今晨读《石室秘录》，陈士铎给了一张大汗亡阳的处方：人参三两，白术四两，当归三两，桑叶十片，麦冬三两，北五味三钱，黄芪三两，说纯是补气之药，气足则汗止，阳返命宫。 这个方子用生脉饮不算奇怪，前人也多用于大汗亡阳，白术、黄芪加强益气固表，因为汗为津液所化，大汗不仅 ​

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揆度奇恒

2026-03-28 07:23

这句话我说过[二哈]

忘了哪位博主说过的 伤寒的古代注家值得都看者不多，不如直接学原文，再针对问题有选择地看注解。 现代“经方”类书也挺多，注解更是汗牛充栋 我这人一向不愿意给人列书单什么的 原因之前的微博也讲过多次 最近公号端发了一篇相关内容可以参考 图一这个书是某同学多次推荐的 于是买来看看 挂图不等于 ​

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揆度奇恒

2026-03-27 10:47来自 微博网页版

最近好些朋友鼓励我开课讲中医，我并非不知道自己有几斤几两，但是也想突破下自己，毕竟教学可以相长。 于是我翻了翻现在的教材，好像有些地方是有点问题，有点像不懂中医的人写的……所以有时候民间中医批评我们“学院派”，说被院校教育整废了，但不管其出发点如何，咱们的教材是多少出了一点问题的 ​

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揆度奇恒

2026-03-26 07:55

陈士铎对外科疮疡这一块应该是比较有心得的，尤其是热毒重用金银花，但是金疮手术这一块应该没啥研究，讲出来的经验多半是出自想象，令人哭笑不得。 比如这一段人舌断了用狗舌接，人狗物种都不一样，接在一起肯定会排异坏死的，不知道陈士铎是不是看过《济公》，人腿断了换狗腿[二哈]。其次，里面说舌 ​

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揆度奇恒

2026-03-25 09:57来自 微博网页版

之前deepseek的网页版经常繁忙，后来ima的检索质量下降，昨天我用豆包发现反应也变慢了不少。我想免费ai的时代，应该要过去了，后面AI产业的扩张速度可能也会放缓，毕竟这三款产品，目前企业应该是没有盈利的。当然我啥都不懂，纯属瞎逼逼，大家看一乐就好。 ​

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揆度奇恒

2026-03-20 07:47

陈士铎治内痈三个方子都是重用银花的，剂量从八两到十两，按照清朝的度量衡一两大约30g来算，一剂药银花高达240g-300g。 金银花性质很蓬松，如此剂量的金银花显然普通的煎药锅是装不下的，所以陈士铎先煎银花代水以熬药。 金银花从中药药理学的角度来说，是不宜久煮的，里面含有的绿原酸受热易分解， ​

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揆度奇恒

2026-03-18 16:57来自 微博网页版

这不是和中药难喝、中药伤胃、吃中药肝损伤一类的调调差不多嘛

我无法理解那些到处说“白酒难喝”的人。你都没喝过啥好酒，甚至劣质酒都没喝过几种，也没喝过几次，哪来的底气评论？而且还洋洋得意。虽然我很少喝，但是好坏我还是能分辨的。 ​

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揆度奇恒

2026-03-18 09:35来自 微博网页版

有个老家在成都开超市的人，刚才打电话给我说要开半个月的药，总费用两百块以内，还要代煎，还要狠狠补肾。当然肯定还有一个隐藏条件没说，必须要效果好。 我感觉有一点难办，效果首先不是很好保证，其次就算15元一副的药，15天也超标了，补肾的药也狠不起来啊。 ​

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揆度奇恒

2026-03-18 08:08

这骗子逮着一个人薅也太可恶，幸好我不常上b站，转给大家警醒。不过我以前玩游戏也被骗过，有个网友说吃不起饭，我想着都是一起出来打天下的兄弟，就转了几百。当时我转支付宝有风控提醒，他说是长期背债信用已差，我也没当回事。后来又说父母不理解还恶语相加，心灰意冷已上天台，问我能否再借点钱吃

#闲扯# 最近在哔哩哔哩看到一个up主，贫困潦倒+病重+还有娃要养，我给转了一点点钱，尽绵薄之力。 本来平平无奇，然后有天就有另一个up私信我帮忙，我一看确实也是重病缠绵，也给转了一点点…然后又有一天，另一个up主私信我，我一看，每个视频病例名字都不一样，属于装都不装好，我就给拉黑了 有很 ​

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揆度奇恒

2026-03-16 18:40

这个医案就是我昨天看《石室秘录》提到的精神病案例，因为治疗的次数比较多，想了一想还是整理成文章比较好，里面也把我的一些治疗思路简单地介绍了一下。这个病案总体我治得有一点侥幸，第一是患者吃药太不积极了，用一曝十寒形容并不过分。第二是虽然久病但是病机还比较单纯。

我发表了头条文章:《补气血舒肝郁治疗精神病一则》 http://t.cn/AXfh0dAz ​

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揆度奇恒

2026-03-16 18:39

我发表了头条文章:《补气血舒肝郁治疗精神病一则》 http://t.cn/AXfh0dAz ​

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揆度奇恒

2026-03-16 17:35来自 微博网页版

刚才一位患者来看病，给我八卦了一下我们上学时候的某老师，说药费很贵，现在日均药费已经100+了，有点意外。我记得以前不是这个样子的，药味少，剂量不大，药费很便宜，疗效也较好。 当时为人称颂，也有很多师兄师姐介绍去跟诊，没想到十余年就忘了初心啦。当然，也可能是子女给的压力有点大，未必能 ​

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揆度奇恒

2026-03-16 11:10来自 微博网页版

最近有朋友建议我少玩点游戏，开一个网课，讲一个全套的中医课程。确实外面以偏概全的太多了，但是我也不知道有这个实力没有，万一讲得不好，误人子弟我就心中有愧了。 不过我真没玩多少游戏，天地良心[泪奔] ​

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揆度奇恒

2026-03-15 11:28

今天读陈士铎的书，里面提到“有病发狂，如见鬼状……皆因正气虚而邪气犯之也”，“宜急固其正气，而少佐以祛痰、祛邪之药”，让我想起了之前治疗的一个精神病人。多疑、幻觉，总觉有一个坏人监视她，病情时间已久了，发病诱因不可追溯，我用归脾汤加味见效，历时年余，目前基本不发作了。抽时间整理一 ​

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揆度奇恒

2026-03-13 18:14

【过敏性鼻炎治验一则——阳虚风热阳亢】 我在之前微博分享过过敏性鼻炎当从风论治，因为此病常鼻腔、眼结膜、咽部干痒，频频喷嚏等症状都比较符合"风性主动"、"善行而数变"的特点。风分内风、外风，外风有风寒、风热，内风有肝风、虚风的区别，有部分患者内风引动外风，当表里同治，此病也常夹痰湿、 ​

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揆度奇恒

2026-03-12 11:38来自 微博网页版

前天有位朋友介绍了他的一位同学给我，加上微信后得知我网诊要收费，他说准备先问问豆包再说，可见现在ai确实已经深入到各行各业了。 今早上我趁比较闲的时候，就把最近看过的一个案子四诊资料、性别、年龄都分别发给了deepseek、豆包、元宝的网页版。毕竟，我也好奇想看看目前ai看病的靠谱程度咋样了 ​

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揆度奇恒

2026-03-12 07:57

最近看邹云翔的一个感受，名老中医可能也是普通人，遇到疑难病也会思维固化先入为主，也可能屡经挫折才找到正确的治疗方案，大家一起加油吧。 ​

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揆度奇恒

2026-03-11 14:47来自 微博网页版

发现一个奇怪的现象，作为南方的广东省，好些地方居然不卖南沙参，只卖北沙参。难道是因为南沙参某些方面的功效不如北沙参好使？ ​

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揆度奇恒

2026-03-09 10:12

回复@天医星工作室:这是桃核承气汤思路？膀胱蓄血？//@天医星工作室:尿血用大黄桃仁

最近我女儿罹患流感，早上起来就为其转方，没有看书。昨天好友推荐了《邹云翔医案》，今晨起翻了翻。 刚才看到第二个医案，这个医案是辨证为风热袭肺的急性肾炎，初诊用的是疏散风热+淡渗利湿+养阴的复合型方法。不过看三诊的资料，似乎两诊用药病情并无好转，而是后续养阴+凉血才见到效果。所以初诊 ​

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揆度奇恒

2026-03-09 09:21

小米巨能写也耐不住经常写啊，还是快写完了[二哈]@雷军 ​

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揆度奇恒

2026-03-08 07:41

这话说的好像咱中医是扶不起的阿斗一样[允悲]

“1936年，国民政府公布《中医条例》，确认中医地位。废止中医之争终于尘埃落定，但中医发展从此趋于式微。” 是从1936开始式微吗[思考][思考][思考]#中医[超话]##国医的精诚力量# ​​​

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揆度奇恒

2026-03-08 07:36

最近我女儿罹患流感，早上起来就为其转方，没有看书。昨天好友推荐了《邹云翔医案》，今晨起翻了翻。 刚才看到第二个医案，这个医案是辨证为风热袭肺的急性肾炎，初诊用的是疏散风热+淡渗利湿+养阴的复合型方法。不过看三诊的资料，似乎两诊用药病情并无好转，而是后续养阴+凉血才见到效果。所以初诊 ​

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揆度奇恒

2026-03-02 07:33来自 vivo X100 Ultra

这位朋友厉害[good][good]。我前不久遇到两个案例，有一个已经发过，感冒后失眠复发用的桂枝加龙骨牡蛎汤，一个还没发过，是长时间肩颈痛、失眠、肠胃炎，用半夏泻心汤加味好转后，用葛根汤加味缓解了肩颈痛和失眠。总之治病无定法，诊断第一位。//@夏半半夏夏微凉:个人拙见：失眠除了内治之外，在外治

最近看黄兄@爱读叶天士 分享了《普济本事方》的真珠母丸和独活汤治失眠，恰好这本书也是我爱看的，我讲两句浅见。 首先，我觉得朱步先在《本事方发微》这里的说法不太对，这里羌活、独活、细辛、防风不是用于息内风的，因为辛温发散的药本身也不能息内风。内风的原因是阴血亏虚，或者五志化火，导致肝 ​

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揆度奇恒

2026-03-01 15:55来自 微博网页版

尽力搞清楚，因为治疗是不一样的。//@慢中医:所以经验医学，建议莫搞过长过纯的逻辑链，不要追求终极真理，尽量以实证和经验作为首要依据，难解处暂时留白[流汗]

昨天我发的有关独活汤和真珠母丸的博文，@shfou 和@香洲医客 两位兄长提到，如果一个人内风、外风都有的情况下，临床上不太好区分。我觉得确实是这样，因为内风、外风有一些症状、体征是交叉的，所以可能会出现一个现象：理论上头头是道，临证仍茫然无措。 今天早起时@舒梅易雪 兄和我唠《金匮要略》 ​

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揆度奇恒

2026-03-01 09:33来自 微博网页版

昨天我发的有关独活汤和真珠母丸的博文，@shfou 和@香洲医客 两位兄长提到，如果一个人内风、外风都有的情况下，临床上不太好区分。我觉得确实是这样，因为内风、外风有一些症状、体征是交叉的，所以可能会出现一个现象：理论上头头是道，临证仍茫然无措。 今天早起时@舒梅易雪 兄和我唠《金匮要略》 ​

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揆度奇恒

2026-02-28 17:50

最近看黄兄@爱读叶天士 分享了《普济本事方》的真珠母丸和独活汤治失眠，恰好这本书也是我爱看的，我讲两句浅见。 首先，我觉得朱步先在《本事方发微》这里的说法不太对，这里羌活、独活、细辛、防风不是用于息内风的，因为辛温发散的药本身也不能息内风。内风的原因是阴血亏虚，或者五志化火，导致肝 ​

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揆度奇恒

2026-02-28 08:03来自 vivo X100 Ultra

ai时代，看起来获取知识更容易了，其实对大多数人来说知识壁垒更深厚了。说到底ai检索生成都只是工具，要能用好，还要看背后的人具体怎么用，没有独立思考能力而放任ai的建议，不会变得更好。

最近看到一篇 MIT 的研究，看完之后后背有点发凉。 这个研究团队执行了 24000 次搜索查询，覆盖 243 个国家，生成了 280 万条搜索结果数据，时间跨度从 2024 年到 2025 年。他们想搞清楚一件事：当 AI 搜索大规模接管人类获取信息的方式时，到底发生了什么？ 结论很反直觉：带引用来源的 AI，反而更 ​

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揆度奇恒

2026-02-28 07:42来自 vivo X100 Ultra

时不时都会有一些新朋友问我擅长什么科，能治什么病，我有时候侥幸能答对，有时候又答不对。 其实一个好的中医，看什么科不重要，重要的是诊病的思维。雷丰写《时病论》，想来是擅长时行病的治疗，但是看他这一段对“遗精”的论治，高出当今的很多男科专家了。 我接诊过好多遗精患者，有的前医全是蛮 ​

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揆度奇恒

2026-02-26 12:05

我平常开药，不会特别考虑注重口感，因为药本身不好吃的。但今天有人听说我开的药特别苦，我想问问，我开的药真是这样吗？如果大家都觉得特别难吃，我以后还是改改吧，难为大家了。 ​

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揆度奇恒

2026-02-23 16:11来自 微博网页版

现在的诊所系统加入了一些处方提示功能，比如超剂量风险或者不合规之类的提醒，我觉得还挺好的。但是今天我给一个尿路感染病人处方的时候，居然提示我佩兰和马兰草是同源，言下之意就是不建议一起用，当然我没听建议。 看完病后，我去查了一下，这俩药同科不同属，按理说亲缘关系比较远。要真这样说， ​

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揆度奇恒

2026-02-18 19:56

方证与方症[二哈]我平时比较主张，尤其是经方，最好是方证对应的时候，还要对上特征性症状。

中国的方证 跟倭国的方证 完全不是一回事 完全是个出口转内销的东西 方证其实也没啥不好，初学者学习有助于快速上手入门 不过上过学的都知道 随着学习的深入教材的内容和水平也要变化 ​

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揆度奇恒

2026-02-15 11:55

做一个清醒的医生不容易。

一患者，平素就诊时喜欢当着我的面说好话，我从来没当回事，毕竟自己有多少水平我很清楚。前几日这位患者因胸闷气短就诊，病因痰湿兼阴虚而起，于是化痰养阴。不料今日患者拿着前几日煎好的药来问罪，自述服药仅一次，痰液反而增多，胸闷加剧。但此必因新患外感所致，诊之果然如此。嘱先治感冒二日，待 ​

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揆度奇恒

2026-02-14 17:17来自 微博网页版

刚才有朋友善意提醒，可能受精不到28天就可以觉察到早孕反应，好久没看《妇产科学》啦，也趁机翻翻复习一下。不过翻书的结果，看来这种事儿的概率不是特别大。 ​

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揆度奇恒

2026-02-14 17:00来自 微博网页版

这位朋友我从来没关注过，但是不辞辛劳先评论还回复我微博还几次，却是懒得理我的表现了？我会考虑您建议我看心理医生的建议，但是您也别放弃治疗啊。//@针药美:这里的十八年与二十八日，是你理解的18年与28日的意思吗？你要不要再去看下原文？这种没有学术价值的问题，本来懒得理你，但你的评论区煞笔

《备急千金要方》有个方子叫“金城太守白薇丸”，里面说“月水不利闭塞，绝产十八年，服此药二十八日有子”。 翻译成现代的话说，就是有人闭经、不孕十八年了，吃金城太守白薇丸一个月不到就怀孕，是不是感觉非常神效。 但我觉得怀孕大概率和吃这个白薇丸没啥关系，因为怀孕第一个征象是停经，一般人 ​

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揆度奇恒

2026-02-14 15:57来自 vivo X100 Ultra

回复@针药美:我知道您不是杠精，但我的意思，仅从原文提供的信息来算时间的话，受孕是在开始服药之前的。另外，有的不孕患者是排卵不规律，稀发排卵，小概率不一定等于零哦，只要捕捉到了就能怀呢。//@针药美:人家就是这个意思，不吃这药能怀孕，咋还18年绝产呢？//@揆度奇恒:那您的意思，停经十年的人

《备急千金要方》有个方子叫“金城太守白薇丸”，里面说“月水不利闭塞，绝产十八年，服此药二十八日有子”。 翻译成现代的话说，就是有人闭经、不孕十八年了，吃金城太守白薇丸一个月不到就怀孕，是不是感觉非常神效。 但我觉得怀孕大概率和吃这个白薇丸没啥关系，因为怀孕第一个征象是停经，一般人 ​

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揆度奇恒

2026-02-14 11:35

那您的意思，停经十年的人，吃这个药28天发现怀孕了，其实还是这个药的治疗作用体现？或者我哪里说得不对，你指出来就好啊。毕竟我全文没说过古人是傻子，但不是傻子不代表不会百密一疏，不代表认识不会有一时的局限性吧[作揖]//@用户7007976286:有点拿古人当傻子了，好像古人不知道怀孕会停经一样

《备急千金要方》有个方子叫“金城太守白薇丸”，里面说“月水不利闭塞，绝产十八年，服此药二十八日有子”。 翻译成现代的话说，就是有人闭经、不孕十八年了，吃金城太守白薇丸一个月不到就怀孕，是不是感觉非常神效。 但我觉得怀孕大概率和吃这个白薇丸没啥关系，因为怀孕第一个征象是停经，一般人 ​

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揆度奇恒

2026-02-14 07:10

三豆饮之前知名度高可能是因为圆运动和有些食疗大佬推广比较多，这个ima不知道是资料来源问题还是别的原因，给出的回答有点问题，有点逻辑问题。《三因方》成书时间比《世医得效方》早一些，王孟英那个改良似乎是黄豆代替赤小豆而不是黑豆代替赤小豆，因为前面本身有黑豆。//

#乌梅三豆饮 还有这种好饮料 乌梅三豆，养阴透热 发热的时候也可以给小孩喝 ​

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揆度奇恒

2026-02-13 16:36来自 微博网页版

《备急千金要方》有个方子叫“金城太守白薇丸”，里面说“月水不利闭塞，绝产十八年，服此药二十八日有子”。 翻译成现代的话说，就是有人闭经、不孕十八年了，吃金城太守白薇丸一个月不到就怀孕，是不是感觉非常神效。 但我觉得怀孕大概率和吃这个白薇丸没啥关系，因为怀孕第一个征象是停经，一般人 ​

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揆度奇恒

2026-02-13 09:18来自 微博网页版

我也在关注，但我感觉目前最大的一个问题，就是投入产出不成比例。搞生产本地部署不如买端口划算，这和之前单位买数据库一样，但提供端口的那些公司目前也没很好的变现方法。大浪淘沙，等钱烧光了，投资人冷静下来后，我估计国内只剩两三家还能持续发力，和之前的外卖平台、共享单车、网约车差不多。

都忘记了这几年有多少次，一觉醒来发现AI又有重大进步。现在全世界的热钱和最聪明的脑袋都堆在这上面，日新月异。 不过现在AI的上限还是由人类决定，等到有一天就[doge] #国医的精诚力量# ​

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揆度奇恒

2026-02-11 17:28

【经方医案一则：栝楼薤白半夏汤合三仁汤治胸痹心痛】 这位阿姨曾经新冠后遗症找我看过，印象中当时主要病情是胸痛，辨证为肝郁痰湿效果挺好，这次又因为胸痛找我看诊。 2025年12月27日初诊 某女，年62岁，冠心病史，25年4月曾植入心脏支架，但劳累后仍频发胸痛。精力偏差，反复发作口腔溃疡。鼻腔干 ​

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揆度奇恒

2026-02-08 15:41来自 微博网页版

有时候我微博上看到一些朋友发的案子，即便是觉得方药非常离谱，但是看到有效的反馈，还是不敢瞎说，毕竟医海无涯，没能认识到的地方还是太多了。古人根本没有带状疱疹之名，有些内科医师也不搞皮肤科，所以会有将带状疱疹归类到胁痛去论治的情况，更为常见的就是胃痛被当成心痛治疗了。不过现在瓜蒌甘

这位网友估计连《赤水玄珠》的原文都没看过，不知道带状疱疹在未发出水泡的时候古人常常将病案归到胁痛一类。明明家属反馈吃了好多了，居然说效果不好，这是几百度的近视加散光？ ​

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揆度奇恒

2026-02-04 12:18

各行各业都有赚得多的和没怎么赚到钱的，所以这个问题本身也不好回答。倒不是说填报专业找工作的时候不，一定要不计报酬。//@宇宙的宠儿_鸿运:有的时候问钱也不一定就是坏事，大家都要生活//@揆度奇恒:我从医院出来第一个月八百多//@敢想事就成:我上岗第一个月工资三百多，第二个月还不如第一个月[泪]

刚一个高中生来看病，问我做中医赚的多不，因为他有好朋友想报考中医。[允悲] ​

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揆度奇恒

2026-02-04 08:05来自 vivo X100 Ultra

治病不应该先入为主，而要具体问题具体分析，这也算是辨证施治的精髓。有些人论病，先立一个靶子，自己再往靶子上射箭，丝毫不管这个靶子实际上是不是在这个地方。 比如我常用疏肝解郁法为主治疗月经失调前后不定期，我就说月经先后无定期都是肝郁导致，当用逍遥散加减，脾虚加什么，肾虚加什么，痰湿 ​

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揆度奇恒

2026-02-02 16:10

【经方医案一则：阳虚外感，先用小青龙汤再用桂枝加附子汤合苓桂术甘汤收尾】 前段时间更新了一则经方医案，本来我还有后续的，但是最近空闲时间都去学习怎么搭建本地知识库去了，所以没及时更新，确实不应该。 这次要介绍的是一位大爷，职业为建筑工人，以前就有肩颈、腰腿的痹痛。平常容易受凉咽痛 ​

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揆度奇恒

2026-02-01 18:22来自 vivo X100 Ultra

大家天天吼资本如何如何，这个才真的是资本手段。 //@我是罗钦元://@救火用的铜草帽道心破碎:这个广告出来的时候就有点无语，初中小女孩被学校组织打疫苗//@学术大观察:美国医药公司默沙东盯上中国男性这块大蛋糕，疯狂投放广告。某浪为了钱，用似是而非的数据，暴力开屏“造谣”，宣传假消息，影响国

某社交平台开屏广告：每10个男生有9个可能感染HPV 靠夸大事实的吓唬人来兜售广告。这么铺天盖地的硬宣传，会导致很多人误以为真。鸡贼地用极其小的浅色字体标明是2014年基于美国人群的研究数据。要点脸吧，某社交平台。 ​

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揆度奇恒

2026-01-31 10:22来自 微博网页版

刚一个高中生来看病，问我做中医赚的多不，因为他有好朋友想报考中医。[允悲] ​

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揆度奇恒

2026-01-30 14:03来自 微博网页版

竹叶柴胡是很好用啊，我诊所也有，也常用。但是把竹叶柴胡当成柴胡卖就不对了……因为药典对柴胡的基源有规定嘛。//@我吃火锅你吃火锅底料咩:竹叶柴胡挺好用的 张廷模老师做了肯定

朋友是专门研究中药饮片的，刚才给我发了一张图，看后我只能说某宝上面的药材水还是太深了。还记得以前有朋友非说我诊所药贵，她要淘宝抓药，我一问价格原来阿胶还不到1元1g，我说不出话来了。 其实转念一想，那些药商的明明可以多赚一点，为啥要卖这么便宜呢？不过还是要感谢这位朋友当时给我留了几 ​

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揆度奇恒

2026-01-30 09:55来自 微博网页版

朋友是专门研究中药饮片的，刚才给我发了一张图，看后我只能说某宝上面的药材水还是太深了。还记得以前有朋友非说我诊所药贵，她要淘宝抓药，我一问价格原来阿胶还不到1元1g，我说不出话来了。 其实转念一想，那些药商的明明可以多赚一点，为啥要卖这么便宜呢？不过还是要感谢这位朋友当时给我留了几 ​

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揆度奇恒

2026-01-29 10:04

我都没想到我八九年前的微博还会有朋友在看，并且看了会对临床实践有帮助。本来现在微博限流严重，而且有孩子后杂事儿也多，极大影响到我的创作热情，但这位朋友的反馈还是给了我极大的鼓励。 http://t.cn/A6Eg3i3X ​

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揆度奇恒

2026-01-28 12:05

赞同👍各行各业庸手都不少。

中医当中的庸医，与西医当中的庸医，都是庸医，与传统或科学都没有关系，与蠢和懒倒是密切相关。 ​

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揆度奇恒

2026-01-26 17:21来自 微博网页版

回复@莽苍山人:有意思，我也去查查//@莽苍山人:白水黄芪查了几个本子，除了四库本，其他还真是刻作白水。证类本草相关章节有检索到详细的信息，确实是有这个产地的。白水耆：凉，无毒，排脓，治血，及烦闷、热毒、骨蒸劳，功次黄耆。

刚才翻了两页《备急千金要方》，有两处挺有意思。 其一“虚而惊悸不安，加龙齿、紫石英、沙参、小草，冷则用紫石英、小草，若客热即用沙参、龙齿”。龙齿、紫石英都有重镇定惊悸的作用，龙齿凉而紫石英温，恰好针对"惊悸不安"一寒一热。 小草苦温化痰安神，沙参甘寒清热化痰，针对痰浊扰心的神志不安 ​

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揆度奇恒

2026-01-26 16:55

赞同👍//@香洲医客:現在社會不同了，以後社會更加不同。信不信由大家。反正中醫這行飯，拼的是硬技術，沒有人會關注你的銜頭，你讀多少書也不是你的銜頭裡反映，大學裡面多少教授都是沽名釣譽，難不成教授等於醫術好？讀不讀碩博也好，不應以人脈資源作為目的，而是以實實在在的硬技術為最終目標。這

打造所谓个人IP，能且只能靠疗效硬实力，如果品性好有共情能力，则更好。所谓什么学历资源之类，没毛用，需要记住，一名中医，只需要对患者负责，静水深流，且也下自成蹊。 ​

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揆度奇恒

2026-01-26 16:52来自 微博网页版

刚才翻了两页《备急千金要方》，有两处挺有意思。 其一“虚而惊悸不安，加龙齿、紫石英、沙参、小草，冷则用紫石英、小草，若客热即用沙参、龙齿”。龙齿、紫石英都有重镇定惊悸的作用，龙齿凉而紫石英温，恰好针对"惊悸不安"一寒一热。 小草苦温化痰安神，沙参甘寒清热化痰，针对痰浊扰心的神志不安 ​

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揆度奇恒

2026-01-25 15:24来自 微博网页版

我的网盘没了，z站搜到了。http://t.cn/AXqyjDnd大胃王-小花:范老师早上好，请问方便再分享一下吗，谢谢您[送花花]

说到中医治传染病，这本书我一直获益并且珍藏，我遇到的一些为数不多的乙肝，就是靠这本书指导，取得一些疗效。 ​

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