#健康轻盈 由我盈领##做自己的盈路人##脂肪出走日记# 肥胖本身就是一种慢性病，同时会提高许多其他疾病的风险和死亡率。

1. 例如过去几年我写了很多有关流感和新冠的内容，以流感为例，肥胖人群（BMI≥30）的流感风险比一般人群更高，发病风险、住院风险和死亡风险分别提高29%、62%和99%，尤其是病态肥胖人群（BMI≥35）。新冠也是类似情况，肥胖人群也是新冠的高危人群。

而这几年关于减肥药物讨论最多的就是司美格鲁肽了，这个药最早是用于治疗糖尿病的，2024年在中国正式获批用于减重，用于初始BM≥30，或者BMI介于27～30之间且存在至少一种体重相关合并症的超重和肥胖症患者。

司美格鲁肽的作用机制是，它是一种长效GLP-1受体激动剂，增强胰岛素分泌并抑制胰高糖素分泌，并且有通过中枢性的食欲抑制效果+延长胃部排空，控制进食量，从而达到控糖和减肥的作用。

2. 司美格鲁肽主要针对东亚人群的3期双盲临床试验（STEP 7）结果，去年发在了Lancet Diabetes Endocrinol上，四百多名志愿者，平均BMI34，体重接近200斤。

直接看研究结果：在第44周时，安慰剂组的平均体重减少了3.6%，而司美格鲁肽2.4mg组的这一数字是12.1%，减重效果非常明显，同时改善心血管代谢指标（血压、血脂等）。

司美格鲁肽前面的词缀来自于法语的semaine，意思是「一周」，表明它的给药方式是一周一次，这是这个药物最方便的一点，也是我反复说的，便捷的用药方式可以提高许多人的依从性。

但是在这里，我认为需要强调的一点是，在临床试验中并不是单用司美格鲁肽，药物组和安慰剂组都必须结合生活方式改变，最基本的就是运动和饮食调节。具体来说，就是每天减少500大卡的饮食，以及每周150分钟的体育活动。

3. 我自己从2023年开始，BMI已经接近了超重的范围，于是开始注意控制体重，主要就是适当运动+控制饮食。我去健身房请了私教，撸铁为主，每周尽可能保证150分钟的运动时间；另外我一般午饭吃的比较简单，每周会有1~2天中午就一杯咖啡+一个贝果，或者麦当劳的500大卡套餐。

从2024年~2025年，体重降了3kg左右，能明显感觉到腹部的赘肉少了，肌肉量增加了。现在体重控制在72kg左右，BMI23。

（BMI的计算公式是体重(kg) ÷ 身高²(m²)，BMI的中国标准：正常是18.5~23.9，24~27.9是超重，≥28就是肥胖了）

你会发现中国的BMI标准比WHO的低了一些，比如WHO标准中≥25算超重，≥30算肥胖，中国标准更低的原因之一是东亚人群在相同BMI下脂肪含量较高，健康风险更大。

所以对于大多数人的减肥来说，只有生活方式的改变才是长效的，而这才是最难的一点。如果你是超重或者肥胖人群，在找医生咨询用药之前，请下定决心改变你一贯的不良生活方式，这可以让你获益终生。