#全网热点共创计划##健闻登顶计划##孕期知识# 大脑健康要全生命周期呵护，孕前即要注意！AHA科学声明
近日，美国心脏协会（AHA）发布了关于全生命周期大脑健康的科学声明。
声明指出，随着人口老龄化加剧，大脑健康与认知韧性这两个概念的重要性日益凸显。
大脑健康，即大脑在认知、情感和行为领域的终身最佳功能状态；认知韧性即大脑损伤后恢复的能力。
声明系统梳理了影响大脑健康的各种因素，重点阐述了影响整个生命周期大脑健康的非血管性生理与心理因素，并提出优化心理韧性、促进整个生命周期大脑健康的潜在缓解策略，为未来研究提供初步框架。
声明强调，护脑要从生命早期开始，妊娠期出现的生理与心理风险因素会对大脑发育以及终身整体认知健康产生较大影响。
作为预防神经退行性疾病与脑血管疾病的首要原则，声明倡导从整体全局出发，将生物-心理-社会框架融入传统医学实践，以确保在整个生命周期内开发、验证并实施干预措施，以促进大脑健康与心理健康。
压力、抑郁与焦虑：生命早期抑郁会让人变傻
长期心理精神不健康，会扰乱糖皮质激素分泌；降低脑源性神经营养因子（BDNF）水平增加动脉粥样风险；增加β-淀粉样蛋白沉积；触发炎症反应；神经可塑性受损与萎缩（如由于细胞内信号传导、基因表达、神经营养因子、神经发生、神经炎症、兴奋性和抑制性神经传递以及突触数量和功能的改变，导致前额叶皮质和海马体中的神经元损失）；神经保护功能的丧失。
这些进而增加脑卒中、认知衰退与痴呆风险。
而且生命早期出现抑郁症或抑郁症状与痴呆风险增加2倍或以上相关。有研究显示，儿童期抑郁大脑灰质体积会缩小。
声明也给出了促进心理精神健康的建议，比如建立与维护良好的社会关系，倡导有利于大脑健康的生活习惯与行为，利用减压小技巧，保证每晚7~9小时的充足睡眠，注重营养，保持规律运动，增强适应能力，建立健康应对策略，识别压力源，并尽早向心理健康专业人士寻求帮助。
环境污染：妊娠期就要注意
空气污染物、农药、微塑料、重金属以及其他有毒物质的环境暴露，均会影响全生命周期大脑健康。
比如，PM2.5会增加轻度认知障碍和阿尔茨海默病的风险。
这些暴露因素可促发神经炎症、氧化应激、破坏血脑屏障、增加β淀粉样蛋白沉积及tau蛋白病变、促进神经退行性病变。
妊娠期及生命早期接触污染物可能干扰大脑发育，影响神经行为轨迹和认知功能。
一项纳入9482名儿童的研究发现，妊娠期空气污染暴露（尤其是NO2）与精神运动发育迟缓相关。NO2浓度每增加10 μg/m³，整体精神运动发育评分下降0.68分。
此外，妊娠期暴露于多环芳烃及铅、汞等重金属也与智力水平降低以及神经发育迟缓和障碍风险增加有关。
还有研究显示，空气污染严重的城市地区的儿童及年轻群体，神经炎症标志物和阿尔茨海默病病理指标均显著升高。
成人缺血性脑卒中所致残疾病例中，约26%与空气污染相关，包括环境颗粒物（PM2.5）和家庭室内空气污染。
因此，应注意监测室内外空气质量，必要时室内使用空气净化器，选择绿色环境进行户外（远离大马路，污染严重时避免户外），促进改善环境的政策以及策略落地。
慢性炎症：加速大脑衰老
慢性炎症同样是导致整个生命周期内大脑健康受损的核心因素。
在早期发育阶段，过度或未得到控制的炎症（通常由母体感染或环境刺激触发）会干扰关键的神经发育过程。
慢性炎症加速衰老的机制包括髓鞘形成受损、破坏神经元完整性、氧化应激、神经元丢失、皮质重塑。
健康饮食、规律运动、充足睡眠、减压放松均有利于降低慢性炎症水平。
肠道菌群失调：影响大脑健康的重要因素
肠-脑轴通过神经、免疫和内分泌通路，影响大脑健康及疾病的发生，其功能受肠道微生物组的组成及代谢活性的影响。
最新证据表明，肠道微生物群的变化可影响认知功能、情绪调节能力以及对神经退行性疾病的易感性。其中64种关键微生物代谢物（尤其是短链脂肪酸）能直接调控血脑屏障完整性、小胶质细胞活化及神经炎症信号传导。
肠道菌群失调衡会减少短链脂肪酸的生成，破坏肠道屏障与血脑屏障，放大全身炎症与氧化应激，促进阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的发生发展。
调节肠道微生物或改善大脑健康的一种有前景的策略。
平时注重多种植物性食物的摄入，减少超加工食品和添加糖的摄入，多吃发酵食品，有助于持续促进微生物多样性及代谢物产量的提升。
睡不好会变笨
保持充足的睡眠，有助于维持认知功能关键区域（如海马体和额叶皮层）的灰质体积，还能促进记忆巩固、突触功能调节以及通过脑淋巴系统清除蛋白质。
睡眠不足或睡眠质量差会引发认知功能衰退和痴呆症，部分原因是大脑中毒性β-淀粉样蛋白及其他物质的清除能力受损。
β-淀粉样蛋白和tau蛋白的沉积可能扰乱睡眠-觉醒周期，导致睡眠片段化加剧、清醒时间延长以及慢波睡眠减少。
阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病可通过干扰脑部血流及影响促进记忆与注意力的大脑活动模式，增加认知衰退和痴呆的风险。
值得注意的是，近二十年来，青少年期睡眠不足已成为全球重要的公共卫生问题。
社会经济因素与不良童年经历：关爱儿童是永远的重点
受教育年限、社会经济地位、童年不良经历均会影响大脑健康。
接受正规教育的年限与认知功能下降与痴呆风险呈负相关。较低的社会经济地位与糖尿病和高血压风险增加相关，而这两者均为认知功能衰退和痴呆症的危险因素。
不良童年经历，包括虐待（如身体虐待、情感虐待、性虐待）、忽视（如身体忽视、情感忽视、宫内物质暴露）以及其他不良家庭环境因素（如精神疾病、家庭暴力、父母分居或离婚、监禁、物质滥用或依赖），这些早期生活应激引发的儿茶酚胺信号传导改变及自主神经系统调节紊乱，也可能影响大脑发育。
慢性疾病与早期感染：定期接种疫苗是重要预防手段
越来越多的证据表明，儿童期的慢性非动脉粥样硬化性心血管及脑血管疾病会影响大脑发育、认知功能和心理健康。
这些疾病包括先天性心脏病、血液系统疾病（如镰状细胞贫血）以及目前认知尚不充分的脑动脉病变（如烟雾病）。这些疾病共同的特点是脑灌注受损，这已被证实会破坏大脑神经网络的正常形成并导致认知功能障碍。
此外，许多恶性肿瘤治疗所需的颅脑放射治疗，除了直接损伤神经外，还会损伤脑动脉。
感染通过多种直接和间接机制与脑卒中相关，这些机制可能影响Willis环动脉、引发炎症反应并导致血栓栓塞。定期接种疫苗是重要预防手段。
