常熟中医张建忠

2025-07-16 20:38来自 微博网页版

现代中医诊疗：首辩病，次识证，再议方药！---病证方药体系！ 张建忠大夫简介 张建忠 主任中医师 常熟市中医院 虞山国医馆 曾兼任江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会 常务委员，苏州市中医药学会肺系疾病委员会 副主任委员 ，江苏省医学会呼吸分会睡眠障碍学组 委员 。早年师从南京中医学院金一飞， ​

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常熟中医张建忠

2026-05-12 14:58来自 微博网页版

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#中医体质养生[超话]#赵老遗方，治银屑病（红皮病）！ 更多中医医案医话，医疗趣事，可以关注个人公众号：仁者医堂 ​​​​ http://t.cn/A6DaFXYq http://t.cn/AXvnKkOG ​

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常熟中医张建忠

2026-07-02 06:45来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

随记（41）水饮漫谈 --不同部位水饮症状特点 1．胃肠 水停胃肠谓之痰饮，其症状特点为"素盛今瘦""水走肠间，沥沥 有声"。 2．胁下 水停胁下谓之悬饮，其症状特点为咳唾引痛。 3．四肢 水溢四肢谓之溢饮，其症状特点为无汗，身体重痛 4．胸肺 水停胸肺谓之支饮。症状特点为咳逆倚息，短气不得卧，其形 ​

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常熟中医张建忠

2026-07-01 07:22来自 微博网页版

随记（40）“面热”证治 面部红斑是皮肤科常见的一种临床表现，可见于多种皮肤病中，临床上有一类型面部红斑患者，具有以下特点： (1）面部红斑，或红斑疹、细小丘疹。皮疹多干燥，伴细小脱屑，瘙痒，或者不痒。 (2）常伴有一突出症状，患者自感面部灼热，或烘热，甚或时有热气上冲面部，一日发作多次 ​

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常熟中医张建忠

2026-07-01 06:37来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

随记（39）肺结节术后剧咳：小青龙加石膏汤治验！ 患者韩某某 女性 48岁 因“咳嗽倚息2月”来诊220510 患者2月前因肺结节手术，术后病理：增生病灶。但诉咳嗽，咳剧喘息，不得卧，咯吐稀水样白痰，夹少量粘痰，口干，食欲差，舌有紫气，舌底络脉青紫，脉沉弦滑 分析：《金匮要略》：咳逆倚息不得卧， ​

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常熟中医张建忠

2026-06-30 07:36来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

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久泻未必是虚症 泄泻一症，临床多见，起初失治，每每延为久泻，日积月累，迁延难愈，若辨证有失，难获痊愈。粗工常常以为久泻虚为主，或者以脾虚为本，兼夹食积，湿热，淤血等，然临床所见，实证比比皆是。笔者曾治疗一例久泻，初见以为是虚实夹杂，后凭脉认定乃大肠湿热，10年顽疾，2周痊愈。 主诉： ​

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常熟中医张建忠

2026-06-30 06:32来自 微博网页版

随记（38）火郁证治（二） 6）辨脉象：郁而气机不畅，脉因之不利，可见弦、缓、细、涩等脉。 另有斑疹、局部红肿疼痛、胀闷不舒、二便不通等，均为郁热所致。 7）火热证为郁热化火，郁闭已开，火象外现。可见：壮热汗出，烦躁口苦而渴，面红自赤，唇焦，口舌生疮，局部红肿溃破，咽痛吐衄，便血，尿 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-29 07:24来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

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【恶寒≠阳虚体质 湿阻 宣郁化湿汤】阳虚体质临床非常常见，常常见恶寒神疲，但是恶寒绝不等于阳虚体质。恶寒常提示卫阳不足，但卫阳不足往往是邪气阻塞，阳气不达四末，病人自觉畏...#爱问医生诊室#... （更多内容请进我的诊室http://t.cn/A6IewRX6） 文章详情点击↓↓↓http://t.cn/A6gBoM3O ​

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常熟中医张建忠

2026-06-29 07:22来自 微博网页版

随记（37）火郁证治（一） 郁热证与火热证的区别 郁热证属火郁证，虽邪热内盛，但因热内闭，气机不畅，热象并不像火热证那样明显外现，分辨多在细微处，临证必须注意。 1）察面色：郁热上蒸，因气机不畅，面赤心烦，赤聚不散。若满面通红而烦，为热重郁轻，且郁有化火之势，如阳明无形热盛。 2）辨 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-28 06:54来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

随记（36）吸气觉口食管冰冷：开郁化湿汤+升阳益胃汤治验！#国医的精诚力量##中医式生活# 患者潘某某 男性 67岁 因“吸气觉口食管冰冷6年”来诊260610 患者6年来吸气时觉口腔 食管冰冷，伴见胸闷气短，下肢酸，舌麻，口干，不多饮，舌偏红，胖，苔薄腻，脉濡，滑有力， 分析：患者脉濡沉取有力，滑， ​

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常熟中医张建忠

2026-06-27 06:24来自 微博网页版

随记（35）五苓散 失眠治验 患者周某， 男，46岁 因“失眠6月”来诊260518 患者6月来失眠，打呼噜，食欲可，大便溏，偶口干，尿不利 舌胖，淡红，苔薄腻，脉细弦 分析：患者脉细弦，情绪易激动，属少阳；打呼噜，食欲可，大便溏，偶口干，尿不利 舌胖，淡红，苔薄腻，属水饮内停，气化失司，选方柴苓 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-26 06:59来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

随记（34）泄木清金汤治验 支气管炎！ 患儿沈某某 女性 8岁 因“咳嗽3天”来诊260613 患儿3天来咳嗽，流涕，易口疮，大便干 舌尖红，苔薄腻，脉细弦数 分析：患儿平素易口疮，大便干，咳嗽，痰少，流涕 脉细弦数，是肝肺热盛，治当泄木清金 选方 赵氏泄木清金汤 苏叶5克 杏仁10克 苏子10克 生石膏（ ​

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常熟中医张建忠

2026-06-25 06:23来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

随记（33）鼻窦炎：千金苇茎汤治验！ 患者周某某 男性 8岁 因“咳嗽流脓涕半月”来诊260613 患儿半月前感冒后流脓涕，咳嗽，在外院儿科求治，诊断：鼻窦炎 支气管炎，经抗感染等治疗，效果不显，目前流脓涕多，咳嗽频频，舌偏红苔薄腻，脉沉细 分析：现代医学诊断：鼻窦炎，类似中医鼻渊或者鼻积脓 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-24 05:59来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

随记（32）水饮漫谈 （四）问诊（四） 15．水肿（重、痛） 水饮流于四肢经脉，可出现水肿，甚至肢体关节沉重、疼痛等，如： "风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴。" "身体疼重，谓之溢饮。" "胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。" "少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-23 07:57来自 微博网页版

随记（31）水饮漫谈 （四）问诊（三） 11．水便 小便不利是水饮证最常见的症状，此小便不利可为尿少，或尿频，或小便淋沥不净等多种小便异常表现。如："若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。""小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。""里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-22 12:07来自 微博网页版

随记（30）阴阳相交的生理--卫气出入（四圣心源） 卫气昼行阳经二十五周，夜行阴藏二十五周。 　　卫气之行也，常于平旦寅时，从足太阳之睛明始。睛明在目之内眦，足太阳之穴也。平旦阳气出于目，目张则气上行于头，循项，下足太阳，至小指之端。别入目内眦，下手太阳，至小指之端。别入目锐眦，下足 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-22 06:55来自 微博网页版

随记（29）水饮漫谈（四） 问诊（二） "发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。" "腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄丸主之。" "小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。" 7．水眩 水饮上蒙清窍，可出现眩晕，如： "卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。" "心下有支 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-21 06:51来自 微博网页版

随记（28）水饮漫谈（四）问诊（一） 水饮流动，变动不居，临床可出现很多症状。 1．水咳 水饮上凌，出现咳嗽，这种咳嗽一般比较剧烈，甚至不能平卧，平卧则咳剧，遇寒加重，多伴有咳痰、气喘。 2．水喘 与咳嗽机理相同，水饮患者可出现呼吸困难，轻症出现气短，如《金匮要略》所言"水停心下，甚者则 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-20 14:52来自 微博网页版

随记（27）荨麻疹诊治思路 一病位 膜原：遍布全身的筋膜系统，像一张大网，连接、支撑、分隔五脏六腑、皮肉筋骨。腠理：膜与膜之间的微小间隙，是卫气、津液运行的通路。慢性荨麻疹是 “三焦膜腠系统”功能失调 的表现。 二病机核心：风邪藏于膜腠，津气运行受阻 风邪侵入膜腠 → 膜原紧张、痉挛 → 津 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-20 06:42来自 微博网页版

随记（26）水饮漫谈 （三） 脉诊 水饮脉象有其特点，姑称之为水脉，主要有以下两点。 1．沉脉脉得诸沉，当责有水。 2．弦脉"脉偏弦者，饮也。""咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。" 因此临床上以此两种脉象提示水饮证为多。 ​​​​ ​

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常熟中医张建忠

2026-06-19 07:17来自 微博网页版

随记（25）水饮漫谈 （二） 闻诊 水饮为患，一些患者可以通过闻诊帮助辨识。 1．水声 胃中振水音，或"水走肠间，沥沥有声"，即肠鸣之声，如"伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之","谷不化，腹中雷鸣……甘草泻心汤主之" 2．水咳 水饮患者 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-18 11:30来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

随记（24）水饮漫谈（一） 《伤寒杂病论》中有大量关于水饮的条文，现小结如下 望诊 1．水色 水饮之色多见黑色。如《金匮要略》所云之木防己汤证为"膈间支其人喘满，心下痞坚，面色黧黑"。 2．水气水饮之人多颜面虚浮，面色鲜泽，如《金匮要略》所言"色鲜明萄留饮""夫水病人，目下有卧蚕，面色鲜泽… ​

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常熟中医张建忠

2026-06-17 17:18来自 微博网页版

随记（23）慢阻肺急性加重：桂枝二越婢一汤治验！ 患者钱某某 女性 55岁 因“反复咳喘20年加重3天”来诊260603 患者20年来反复咳喘，诊断：慢阻肺。近3天来咽痛，咳嗽，气喘，汗出恶寒，痰难咯吐，口干 舌偏红，苔薄腻脉细弦 分析：汗出恶寒是太阳表证，咽痛，口干，舌偏红苔薄腻属少阳阳明，苦参， ​

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2026-06-16 07:02来自 微博网页版

随记（22）混合痔便秘：当归贝母苦参丸治验！ 患者庞某 男性 76岁 因“便秘6月”来诊260425 患者6月来便秘，如羊屎状，无腹胀，肛门胀痛，便血，舌红苔薄腻，脉沉细弦 分析：患者舌红，苔薄腻，便秘，如羊屎状，肛门胀痛，便血，脉沉弦，阳明热证，迫血外溢，脉细是热伤阴血，当归贝母苦参丸加味 当 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-15 07:02来自 微博网页版

随记（21）失眠 栝楼瞿麦丸治验 患者周某某 46岁 男性 因“失眠10年”来诊260429 患者10年来失眠，心烦，尿不利，大便畅，口干多饮，喜热饮，下肢冷。舌淡红苔薄腻。脉滑，无力 分析：患者口干多饮，心烦，失眠是上热，喜热饮，下肢冷，尿不利，脉无力，是下寒，脉滑当夹湿，选方瓜蒌瞿麦丸 山药15克 ​

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2026-06-14 07:08来自 微博网页版

随记（20）厥阴病的诊断与鉴别 326．厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。 329.厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。 337．凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。 ​

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2026-06-13 07:55来自 微博网页版

随记（19）少阳病的诊断与鉴别 263．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 264．少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 265．伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸 97.血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相 ​

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2026-06-12 06:56来自 微博网页版

随记（18）慢性支气管炎 ：四逆二三汤治验 患者黄某某 男性，64岁 因 “咳嗽5年”来诊 260518 患者5年来咳嗽，晨起明显，咯吐白色粘痰，恶寒，舌淡红苔薄腻脉细弦 分析：咳嗽，晨起明显，恶寒，属太阴；痰粘，是痰饮化热之象。选方四逆二三汤 制附子想（先煎）6克 干姜6克 甘草10克 陈皮10克 茯苓15克 ​

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2026-06-11 07:00来自 微博网页版

随记（17）灼口综合征：甘露饮治验 患者史某某 女性 57岁 因“舌麻辣3月”来诊260504 患者3月来舌麻辣，头晕，口臭。舌红胖，苔薄腻，脉沉细弦 分析：患者无恶寒身重等，当为阳证，无口苦咽干无恶寒，表，半表半里证无，脉细，是阴血虚，脉沉弦，舌红胖，水湿化热，选方甘露饮加味 天冬10克 麦冬10克 ​

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2026-06-10 07:02来自 微博网页版

随记（16）经期头痛：升降散加味治验 患者刘某 女性 40岁 因“经期头痛6年”来诊220830 患者6年来经前1天开始头痛，痛处不定，但较剧烈，最剧时可见恶心呕吐，经期前后不定，口干，经期大便干结，舌偏红，舌腹红绛，苔厚黄，脉沉细数， 分析：患者舌偏红，而舌腹红绛，脉沉数，火郁之象，脉细，火郁伤 ​

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2026-06-09 14:00来自 微博网页版

咳嗽治不好，往往不是药的问题，是没找到那个'纲'。有的是因为脾虚，有的是因为肾不纳气，有的是因为表证未解。你不把纲抓住，往哪个方向治都是盲人摸象。 刘渡舟 ​

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2026-06-09 07:14来自 微博网页版

随记（15）太阴病的诊断和鉴别 重要条文 273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。 274．太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴者，身当发黄。若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦下利十余行，必自止， ​

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常熟中医张建忠

2026-06-08 07:31来自 微博网页版

随记（14）阳明病 的诊断与鉴别 主要条文： 180阳明之为病，胃家实是也。 182问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 179．问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-07 07:58来自 微博网页版

随记（13）四逆二三汤 治疗急性支气管炎 患者黄某某，女性 50岁，因“咳嗽2周”来诊。260530 患者2周来咳嗽，剧烈，咯痰，量多，粘，难咯，口干，神疲乏力，恶寒，舌淡红，胖，苔薄腻，脉沉细，无力 分析：患者神疲乏力，恶寒，脉沉细，无力，属少阴，咳嗽，剧烈，咯痰，量多，粘，难咯，口干，舌淡红 ​

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2026-06-06 07:55来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

随记(12)加减风引汤治疗顽固性失眠 患者陆某某 女性 72岁 因“失眠15年”来诊260527 患者15年来失眠，伴见身痛眼花，手足心热，汗出，恶热，舌偏红，润，胖，苔薄，脉细弦滑，曾服用防己地黄，血府逐瘀汤等，效果不显。 分析：患者身痛，当属表未解，手足心热，恶热汗出，舌红属阳明，失眠，眼花， ​

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2026-06-05 08:18来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

随记（11）少阴病的诊断与鉴别--六经辨证纲要 重要条文 281．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 282．少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 这两条说明了少阴的纲要，胡老所言表阴 ​

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2026-06-04 12:02来自 微博网页版

随记（10）太阳病的诊断与鉴别--六经辨证纲要 主要条文 1．太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。 2．太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 3．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 4.太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温 ​

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2026-06-03 08:34来自 微博网页版

随记（9）正本清源---再谈《伤寒杂病论》 1.《伤寒杂病论》是什么样的书？ 汉代张仲景，在10余年间，宗族半数人死于寒疫--伤寒后，总结前人经验，结合个人临床，所著的巨著，本书系统的阐明了伤寒的发生发展死亡以及救治成功后的后遗症的治疗，其所用方法是六经辨证指导下的方证辨证，并把部分非药物 ​

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常熟中医张建忠

2026-06-02 07:24来自 微博网页版

奇经八脉病辨证 奇经八脉对正经具有加强联系，调节气血的作用。他除本经循行与体内外器官相连属外，还通过12经脉与脏腑发生间接的联系，特别与肝，肾及女子胞，脑，髓等关系更为密切。在生理和病理上都能相互影响。 1〉督脉病候：脊柱强直，疼痛，甚至角弓反张，头痛，癫痫。治宜舒筋止痉，通 ​

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2026-06-01 16:12来自 微博网页版

经络辩证概要 经络辨证是以经络为理论指导，根据经络的循行部位和脏腑属络，以辨別经络症候的一种辨证方法。 十二经脉辨证其症候可分属两个部分，一是本经络的脏腑功能失常的症状。二是本经循行部位所发生的病变症状。 1）手太阴肺经病候：咳嗽，气喘，胸部胀满，咳血，咽喉肿痛，缺盆部，肩背及手臂 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-29 16:45来自 微博网页版

随记（7）四逆鉴别用方 四肢冷，常被称为四逆，但是有过肘过膝之别 过膝过肘，则是四逆汤，通脉四逆汤之类。 不过膝不过肘，主要集中在腕，踝以下，则有以下分类 仅仅手足冷，以冬季为主，夏季则缓解，常为四逆散； 手足冷，冬季明显，夏季非空调环境，不明显，但空调低温时，明显，常为变色龙 血虚之 ​

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2026-05-28 12:42来自 微博网页版

随记（6）郑钦安阴阳辨证要诀 郑钦安，火神派开山之人，其辨证最要紧在阴阳二字，在其著作《医理真传》中谈到： 阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目暝倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒。口吐清水，饮食无味，舌青滑；或黑润青白色，浅黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利。脉 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-28 08:08来自 微博网页版

八纲辨证 辨寒热 寒热是阴阳失调在疾病属性上的两个基本纲领。一般的寒证或热证，临床表现明显者，比较容易鉴别，需要注意而且须详细辨别的是寒热错杂和寒热真假。常见的寒热错杂证有：上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒、寒热蕴结等。 若患者在同一时期内，既见胸中烦热、口臭、牙龈肿痛等上热 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-27 17:24来自 微博网页版

八纲辨证--辨虚实 虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领，也是诊治疾病的两大方向。虚指正气不足，实指邪气盛实，正气不太虚，即《素问·通评虚实论》所说： "邪气盛则实，精气夺则虚。" "虚"是指人体防御功能、代偿功能或修复功能的不足； "实"是指致病因素、病理产物所导致旺盛的病理反应，而正气并不太虚。 ​

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2026-05-23 12:34来自 微博网页版

随记（4）《伤寒论》《金匮要略》的关系 现存主流版本为宋林亿等《伤寒论》《金匮要略》，传统上认为，《伤寒论》是治外感病的书，故有“外感法仲景，内伤法东垣”之说，现在也有人说，中医不论辨病，只谈辩证；也有人说没有六经辩证，这有六病辩证，这些对吗？ 我们先来看看《伤寒论》序言说：余宗 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-22 19:26来自 微博网页版

随记（3）伪书不伪说古本桂林《伤寒杂病论》 古本桂林《伤寒杂病论》传，张仲景的第十二次手稿，与宋本《伤寒论》和《金匮要略》一脉相承，但一般认为是伪书，不过其它纠正了宋本《伤寒论》第176条的谬误，显示出作者熟悉中医理论且精于临床。同时也补充了禹余粮丸的组成。88条:汗家重发汗，必恍惚心乱 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-21 16:59来自 微博网页版

随记（2）《康平本伤寒论》特点 1、《康平本伤寒论》为一卷十二篇，不分卷，与《宋本伤寒论》相对照，缺少《辨脉法》、《平脉法》两篇及"可"与"不可"诸篇等，两者的条文顺序和内容及数目也基本相同。(《康平本伤寒论》中的59条、60条、61条置于80条下)。《康平本伤寒论》的体例是"方证同条"，与《宋本 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-21 16:57来自 微博网页版

随记（1）伤寒杂病论的版本 传统上《伤寒杂病论》出自汉末的张仲景，书成不久，毁于战火，流落民间，后张仲景子辈的王叔和搜集整理，书名《伤寒论》，唐 孙思邈晚年才从江南诸师手里，得到抄本，收录于《千金翼方》，何时外传日本，没有历史记录。国内在宋代林亿等重新整理，分成了《伤寒论》《金匮要 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-19 11:47来自 微博网页版

一个呼吸科医生眼里的《伤寒杂病论》 以后所有文章均为本人读书笔记、临床实录及所思所想，总称随记，如因见解不同，冒犯同道，请多包涵；如侵权，请来信，本人立即删除。 ​​​​

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常熟中医张建忠

2026-05-18 13:02来自 微博网页版

越婢加术汤临床应用 本方出自《金匮要略 中风历节病脉证并治》云:“《千金方》越婢加术汤 治肉极热,则身体津脱,腠理开,汗大泄,厉风气,下焦脚弱。”《水气病脉证并治》云:“里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。” 胡希恕认为,越婢加术汤的 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-15 17:55来自 微博网页版

经典名方学习笔记（6）桂枝加龙骨牡蛎汤，二加龙牡汤 桂枝加龙量牡蛎汤 出于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:"夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸乳动微紧男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。" 胡希恕解读：失精为病，大都气血失和，呈上实 ​

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2026-05-14 18:40来自 微博网页版

逍遥散 半夏泻心汤 鼻炎治验！#国医的精诚力量##中医式生活# 患者杨某 女性 54岁 因“鼻塞流涕2月”来诊260413 患者有过敏性鼻炎史10年。近2月鼻塞，流涕咳嗽，咯少许白色粘痰，舌淡红胖，苔薄腻脉细弦 分析：患者无畏寒无口干便干结，当无表证里证，从半表半里治。脉细弦，舌淡红胖苔薄腻，此血虚水盛 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-14 18:05来自 微博网页版

射干麻黄汤合半夏厚朴汤：顽固性咳喘治验！#国医的精诚力量##中医式生活# 患者胡某某，女性，75岁，因“咳喘1月”来诊260506 患者1月来咳嗽，咽喉不利，喉中喘息，咯吐白色泡沫痰，味咸，遇寒则加重，咳剧，面热，舌胖，淡红，苔薄腻 分析：咳嗽，喘息，遇寒则加重，咯吐泡沫痰，舌胖，淡红，苔薄腻 寒 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-13 12:30来自 微博网页版

知母、白薇、生薏苡仁三者皆可清热，如何鉴别使用？ 知母白薇薏苡仁懂可清热，三者有何异同？ 知母清热解烦、消肢体肿。《本经》云："知母，味苦、寒。主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。"主治烦热消渴、骨蒸劳热、肢体肿胀痹痛、大便秘结等，具体可见于白虎汤类方证、桂枝芍药知母 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-13 12:20来自 微博网页版

外邪里饮化热方鉴别！ 外邪里饮且化热方证甚多，需要与以下方证相鉴别：木防己汤证、木防已去石膏加茯苓芒硝汤证；越加术汤证、越加半夏汤证；小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证；茯苓泽泻汤证、五苓散证、茵陈五苓散证；桂枝加龙骨牡蛎加苓术汤证、二加龙骨汤加桂苓术汤证，其具体如下： 1）木防已汤证 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-12 14:36来自 微博网页版

经典名方学习笔记（5）：侯氏黑散！ (金匮要略 中风历节病脉证并治第五·二)侯氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》治风癫。 条文解读：大风直中脏腑所致。病位主要在脾，病势却在欲化热而尚未化热之际，故四肢烦重与心中恶寒不足并见，也可以理解为肝热脾寒。大风常指现代脑血管病 癫痫等 ​

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2026-05-12 13:18来自 微博网页版

小柴胡汤加味：盗汗治验！#国医的精诚力量##中医式生活# 患者刘某某，女，62岁，因“盗汗3月”来诊 20260417（沙） 患者3月前感冒后盗汗，颈项冷，口干，偶失眠，舌偏红，苔薄，脉细数弦， 分析：《伤寒论》第268条：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。患者感冒后颈项冷，表未解也，口干 ​

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常熟中医张建忠

2026-05-11 18:21来自 微博网页版

《伤寒论》如何治盗汗？ 长久以来，很多人认为，盗汗常为阴虚所致，但是《伤寒论》并不这么认为的： 《伤寒论》201条：阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。即是在讲盗汗是因表虚不固，里热逼津液外出。盗汗实属邪正交争、祛邪外出的一种表现。盗汗常见于太阳阳明合病时，而脉但 ​

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2026-05-09 12:33来自 微博网页版

经典名方学习笔记（4）：柴胡加龙骨牡蛎汤#国医的精诚力量##中医式生活# 本方出自《伤寒论》，原文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 古代的精神神经心理病用方，有安神定惊解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。（黄煌） ​

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常熟中医张建忠

2026-05-08 16:43来自 微博网页版

经典名方学习笔记（3）：炙甘草汤！#国医的精诚力量##中医式生活# 原文：10伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之 2）金匮，上气 外台 炙甘草汤 治肺痿涎唾多，心中温温液液者 3）千金炙甘草汤 治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者，十一日死。 4）《外台》炙甘草汤 治肺痿涎唾多， ​

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2026-05-08 16:42来自 微博网页版

经典名方学习笔记（2）：越婢汤系列！#国医的精诚力量##中医式生活# 越婢汤出自《金匮要略》 1）风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。 （麻黄六两,石膏半斤,生姜三两,大枣十五枚,甘草二两。） 加减化裁 对于阳郁恶寒明显的患者，可在越婢汤的基础上加附子、泽泻，以温阳利水;对于 ​

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2026-05-06 20:00来自 微博网页版

经典名方学习笔记（1）：桂枝芍药知母汤！#国医的精诚力量##中医式生活# 《金匮要略·中风历节病脉证并治》：诸肢节疼痛、身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 注解：诸肢节疼痛，即四肢关节都疼痛。身体尪赢，即言身体祟之甚而关节肿大的样子。脚肿如脱，即言脚肿之甚。头 ​

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2026-05-05 12:26来自 微博网页版

枳实薤白桂枝汤：哮喘呼吸困难心悸治验！#国医的精诚力量##中医式生活# 患者李某 60岁 女性 因“气短乏力1月”来诊260313 患者有哮喘史，近1越来气短，活动后明显，心悸，乏力，胸闷，舌淡红，偏胖，苔白腻 ，脉寸旺，有力， 辨析：患者无畏寒汗出鼻部症状等，太阳证不显，舌淡红偏胖，脉寸旺，是水饮 ​

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2026-04-22 11:48来自 微博网页版

荨麻疹合幽门螺旋杆菌感染：乌梅丸治验#国医的精诚力量##中医式生活# 患者周某，女，40岁，因“皮肤瘙痒风团样疹1年”来诊20260408 患者1年来皮肤瘙痒，风团样皮疹，色白，遇寒风易发作，畏寒，大便稀，臭，口干，多饮，舌胖淡红，苔薄腻，脉细沉 分析：患者遇寒则症状加重，皮疹色白，脉沉细，属少阴 ​

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2026-04-21 12:11来自 微博网页版

湿疹：桂枝汤合越婢汤治验#国医的精诚力量##中医式生活# 患者沈某，女，38岁，因“皮肤瘙痒丘疹1年”来诊20260406 患者1年来皮肤瘙痒，丘疹，遇寒干呕咳嗽，遇闷湿热天气易发水泡样皮疹，大便时干时稀，舌胖偏红，苔薄腻脉细滑 分析：患者遇寒则干呕咳嗽，是表虚，选桂枝汤；湿热气候容易起水泡样皮疹 ​

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2026-04-11 18:08来自 微博网页版

鼻炎：葛根芩连汤治验#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者沈某，男，8岁，因“鼻塞流涕多汗5年”来诊20260228 患儿5年来鼻塞流涕，多汗。粘，口臭，大便难，舌淡红苔薄腻脉濡按之滑 分析：鼻塞流涕多汗属太阳表，多汗粘，口臭大便难脉濡按之滑是阳明湿热，太阳阳明合病，湿热，选葛 ​

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2026-04-03 15:59来自 微博网页版

顽固性耳鸣：葛根芩连汤治验#国医的精诚力量##中医式生活# 患者邵某某 男性 69岁 因“耳鸣耳聋10年”来诊260325 患者10年来耳鸣，听力下降，失眠，大便粘滞，臭，舌红苔薄腻，脉沉细弦数 分析：足阳明胃经起于鼻翼两侧（迎香穴）.....上行耳前....到达前额（会神庭穴）。患者大便粘滞，臭，舌质红苔薄 ​

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2026-04-02 14:25来自 微博网页版

顽固性剧咳案：射干麻黄汤合桂枝加厚朴杏子汤治验#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者沈某，男，56岁，因“咳嗽4月”来诊20260211 患者既往每年冬季咳嗽，春季气温升高后缓解。近4月来反复咳嗽，咳剧喉中喘鸣，咽痒，闻烟味后夜间咳嗽加重，诊断：咳嗽变异性哮喘，给予信必可9/320吸 ​

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2026-03-25 20:42来自 微博网页版

关节冷痛晨僵口干：桂枝附子汤治验#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者季某某 女性 54岁，因“关节冷痛晨僵口干6年”来诊 患者6年双手指关节冷痛，晨僵，口干，诊断“干燥综合征并肺纤维化 ”，长期中西药物治疗，症状一度缓解，近3月来，症状复现，畏寒，轻咳，下肢皮肤淡红色结节 ​

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2026-03-18 10:08来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

国医大师谈脉诊--他学生的回忆 有一次我问了徐景藩老师这个问题，为什么不直接把脉讲解病情，节省一点时间？（顺便炫耀一下自己的技艺）徐老师笑着反问我：“我知道你从临床过来，看过很多病，你现在凭望闻和切，不问，能判断患者的基本情况吗？” 我想了一下说：“我的临床功夫尚浅，但凭望诊和脉诊 ​

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2026-03-15 21:17来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

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2026-03-15 15:32来自 微博网页版

尿急憋不住尿：归芪建中汤治验#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 尿急憋不住尿，是很多中老年病友常见的疾患，其原因较多 ，一般认为有以下几类：， 1，泌尿系统疾病：包括膀胱过度活动症、尿路感染、前列腺增生、膀胱结石或输尿管末端结石、膀胱癌和前列腺癌等。 2，神经源性因素：如 ​

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2026-03-06 17:36来自 微博网页版

人，是怎么发胖的？ 1.遗传因素 遗传因素在肥胖症的发生发展中具有重要作用。流行病学调查表明，肥胖症具有家族聚集性，提示肥胖症可能与家族中的遗传背景相关。人类遗传学研究结果显示，与肥胖易感性相关的遗传基因可能涉及能量代谢、食欲调控、脂肪胞分化等多个方面。一些罕见的遗传病，如 Prader-W ​

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2026-03-04 06:56来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

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2026-02-26 17:47来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

不该被遗忘的武汉新冠三方！ http://t.cn/AXc6LzGg ​

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2026-02-22 15:56来自 微博网页版

生姜泻心汤：腹胀肤痒案#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者汪某某，男，65岁，因“腹胀肛周皮肤瘙痒1年”来诊 患者1年来腹胀，大便时溏，粘，肛周皮肤潮湿，瘙痒，舌淡红，胖，苔厚腻，脉沉细251205 分析：从阴阳六经，患者腹胀舌胖苔厚腻属太阴，大便溏，粘，肛周皮肤潮湿，瘙痒， ​

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常熟中医张建忠

2026-02-20 11:55来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

今天开始，恢复工作！ ​

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2026-02-17 14:02来自 微博网页版

阳明咳嗽：变通小陷胸汤是良方！ 小陷胸汤《伤寒论》：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 小结胸汤方证多由表证失治、误治，邪热内陷，与心下之痰相结而成。其位置在阳明，心下，个人临床常用于咳嗽并上腹不适，按之痛者，但如无上腹不适，按之痛者，则去黄连，加黄芩，借后世 ​

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2026-02-15 20:38来自 微博网页版

急性支气管炎：麻杏苡甘汤合甘露消毒丹；苍麻丸#国医的精诚力量##中医式生活#中医养生[超话]# 患者周某某 女性 38岁 因“咽痛咳嗽4天”来诊260121 患者4天来咽痛，鼻塞，流涕，咳嗽，夜咳明显，痰少，舌淡红，胖，苔薄腻，脉濡 分析：从阴阳六经看，鼻塞流涕咳嗽 属太阳，舌胖苔薄腻，夹湿，咽痛是湿郁 ​

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2026-02-12 16:40来自 微博网页版

貌是焦虑症，实为鼻窦炎治验二则 近年来焦虑症的发病率越来越高，其临床表现多种多样，涉及心理、生理、行为等多个方面。如：1）情绪症状：过度担忧、紧张不安、情绪易激惹；对未来尚未发生的事情表现出过度的、不切实际的担心，始终处于一种不安的状态。2）生理症状：自主神经功能紊乱，常见的有 ​

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常熟中医张建忠

2026-02-11 19:09来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

减肥患者请注意！ ​

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2026-02-05 20:20来自 微博网页版

顽咳：乌梅丸治验 患者周某某 女性 72岁因“咳嗽1年”来诊260127 患者1年来咳嗽频频，夜间明显，咽痒，咯吐白色泡沫痰，口干口苦，大便稀溏，自觉背部时冷时热，四逆，舌质偏红苔薄，脉细弦，偏无力 分析：从阴阳六经，患者口干口苦，自觉背部时冷时热，四逆，咳嗽频频，夜间明显，咽痒，脉细弦，舌质 ​

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常熟中医张建忠

2026-02-03 09:29来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

2020年，力挺中医的是--中纪委！ ​

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2026-01-31 18:02来自 微博网页版

腹痛：四逆散治验#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者徐某某 女性 85岁 因“腹痛3年”来诊 患者3年来反复上腹及脐下腹痛，时作时止，大便时干结，难解，伴见背部时寒时热，舌胖，苔薄腻，脉代，细，弦 分析：从阴阳六经，患者无畏寒身重、目暝嗜卧、声低息短、少气懒言等，偏阳证。 ​

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2026-01-25 15:45来自 微博网页版

过敏性鼻炎：桂枝加葛苓术附汤治验#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者杨某某 女性 36岁 因“喷嚏鼻塞10年”来诊251201 患者10年来反复喷嚏，晨起明显，伴流涕，以水样，夹少量粘涕；鼻塞，微痒，遇冷风则明显，畏寒，乏力，月经延后4-7天，舌淡红，胖，润，苔薄腻，脉沉细，沉取偏 ​

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2026-01-20 17:43来自 微博网页版

溃疡性结肠炎：薏苡附子败酱散合赤小豆当归散治验 #国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者何某某，男，54岁，因“腹泻大便血水样便10年”来诊251230 患者10年来反复血水样便，大便每日1-4次，进冷食易腹泻，畏寒，声低萎靡，乏力，舌淡红胖，苔薄腻，脉滑，沉取无力。外院肠镜：乙状结 ​

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2026-01-16 20:23来自 微博网页版

鼻窦炎：苇茎汤治验 #国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者金某某 男 36岁 因“头疼鼻后滴漏2月”来诊 251118 患者2月来头痛，以前额为主，鼻后滴漏，咳嗽，口干，舌微红，苔薄白，脉滑数 副鼻窦CT：右上颌窦炎 分析：患者无患者无畏寒身重、目暝嗜卧、声低息短、少气懒言等，偏阳证 ​

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2026-01-12 18:30来自 微博网页版

比抗焦虑西药更好的中药方--加味升降散 #国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者冯某某 女 68岁 因“焦虑失眠6月”来诊251231 患者近6月来因家庭琐事，焦虑不安，失眠，胸中窒，气短，舌红苔薄脉，寸脉旺 分析：患者因家庭琐事，烦躁焦虑，常为气郁，胸中窒，久郁化火，干扰心神，失眠舌 ​

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2026-01-08 15:17来自 微博网页版

慢性鼻窦炎，未必都需要手术！ #国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 张医生，我的鼻窦炎好了，你看片子。（附CT片1） 慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，是为多因素 引起的非感染性炎症反应，多因急性鼻窦炎未得到有效治 疗导致病情迁延从而堵塞鼻窦引流所致。该病若未能及时 诊治 ​

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2026-01-07 18:13来自 微博网页版

神疲乏力，真的都需要进补吗？ #国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 又到进补季节，很多平时神疲乏力身重的亚健康病友，到处咨询怎么进补，却往往进补后没有效果，这是为何？请看下例。 患者苏某 女性，36岁251224，因“神疲乏力气短1周”来诊。 患者10天前感冒后高热，经补液抗病毒治疗 ​

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2026-01-04 15:41来自 微博网页版

荨麻疹：治验 脱敏煎 #国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者刘某 女 45岁因“风团样皮疹瘙痒8月”来诊251101 患者8月来皮肤风团样皮疹，色红，瘙痒，遇热瘙痒明显，口干不欲饮，舌淡红，苔薄，脉细弦 分析：从阴阳六经，患者无畏寒身重、目暝嗜卧、声低息短、少气懒言等，偏阳证。六 ​

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2026-01-02 08:06来自 微博网页版

阻塞性肺炎致剧咳 厚朴麻黄汤治验#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者查某某，女性，46岁 因“咳嗽20余天”来诊240406 患者20余天前因发热咳嗽咯痰，住本院，经抗感染等治疗后发热退，但咳嗽咯痰剧烈，咯吐大量泡沫痰，部分浓粘痰，鼻流涕，舌淡红胖，苔厚腻，脉寸浮，关尺滑 胸部C ​

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常熟中医张建忠

2026-01-01 08:08来自 微博网页版

慢阻肺急性加重 射干麻黄汤治验！ 患者王某某 男性 70岁 因“反复咳喘10年加重1月”来诊251222 患者10年来反复咳喘，诊断：慢阻肺，长期吸入治疗中。近1月来咳嗽咯痰明显加重 ，痰以泡沫痰为主，部分粘痰，喉中喘鸣，流清涕，食欲尚可，两便调畅，双肺较多哮鸣音，肺底湿罗音，在当地医院，给与抗感染 ​

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常熟中医张建忠

2025-12-31 19:02来自 HUAWEI Pura 70 Pro+

再见2025！ ​

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常熟中医张建忠

2025-12-31 12:31来自 微博网页版

感冒后咳嗽 感冒后咳嗽是指感冒本身的急性症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈。是急性咳嗽的主要原因。也是冬春季节呼吸内科常见门诊病人。笔者从事呼吸内科工作20多年，常用惠菲宁和本院自制制剂清热止咳糖浆，收到良效，一般3-5天可明显减轻咳嗽。 典型病例：姚某，女，42岁 白领 患者因“咳嗽一周”于20 ​

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常熟中医张建忠

2025-12-28 17:18来自 微博网页版

减肥调脂乌龙茶#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 肥胖症是一种脂肪在体内异常或过多堆积的疾病，而不包括肌肉组织的增重。全球范围中，肥胖症发病率正以惊人的速度不断地增长。由于肥胖不仅影响形像，还给人体健康带来很多的危害，引发众多的慢性病，如冠心病、高血压、高脂血症、脑中 ​

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2025-12-27 17:59来自 微博网页版

大柴胡和桂枝茯苓丸：肺部手术后剧咳治验 #国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者周某某，女性，64岁，因“咳嗽3月”来诊251117 患者3月前因肺部结节，术后病理未见。但术后咳嗽，白天为主，咽痒，痰少，粘，便秘舌质淡红，苔薄腻，脉细弦 分析:从阴阳六经，患者脉弦，咽痒，属少阳，痰 ​

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2025-12-25 15:51来自 微博网页版

葛根汤合防己茯苓汤：肥胖治验#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 患者李某某，女性，34岁，因“肥胖3年”来诊250917 患者3年来体重增，BMI 32，汗多，食欲一般，大便3天一次，口苦，舌胖淡红，苔薄腻，脉沉细弦 分析：从阴阳六经，患者无畏寒身重、目暝嗜卧、声低息短、少气懒言等，反 ​

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常熟中医张建忠

2025-12-21 13:15来自 微博网页版

艾灸并非人人适合！#国医的精诚力量##中医式生活#中医体质养生[超话]# 昨日朋友晚宴上，偶遇一个患友，咨询，她艾灸后自己月经量变少，皮肤干燥等症状，是否需要中药调理。。。。立即回：这个是艾灸不当引起的。艾灸有个特点，它的火进体内以后很难出来，持续在体内烧，形成一个伏火，伏在体内。伏在哪 ​

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