我是医学科普的张煜

2026-01-21 19:18来自 微博网页版

2026年1月21日 我如何用400元给自己做每年体检，小技巧、步骤以及原因分析 我以前反复写过体检的文章，帮助大家理解体检的意义，从不是越多越好，有主次之分。 首先，危害普通人健康，导致死亡的最常见的两大类疾病，就是心脑血管疾病和癌症，因此体检重点就是这两方面，心脑血管 ​

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我是医学科普的张煜

2024-03-17 11:06来自 微博网页版

 2024年3月17日 疯狂的甲状腺结节筛查和过度手术，结果女性甲状腺癌发病率飙升至第三位，造成巨大恶果           中国的甲状腺结节的过度筛查和治疗已经不能用猖獗来描述，而是近乎于疯狂，乱象丛生。我们通过问答来解释。 第一：为什么甲状腺的过度筛查和过度治疗如此严重？            就一个字 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-27 19:28来自 微博网页版

2026年6月27日 我真的需要好好想想。 反复写案例，反复写各种指南，宣传知识，反复的想让普通人变强，收效肯定有，但是目前真是太弱了。 有人建议我要把知识娱乐化一些，增加传播性，我真的不知道怎么做，这些都是极其重要和严肃的医学知识、重要理念。 如果有人有宝贵的意见，告 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-27 19:25来自 微博网页版

2026年6月27日 我们国家诊疗的普遍性错误，太多了，我喊过很多遍，真难引起反响。 比如乳腺癌术后复查，国内几乎都是过度，和美国乳腺癌指南差别很大，后者科学性强的多。 比如乱查CA724，这个指标就没有任何意义，国外就不测。 比如体检查甲状腺B超，那简直到处都是这么查，根本觉得理所当然的， ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-27 19:20来自 微博网页版

2026年6月27日 很多人觉得理所应当的事情，其实是错的，而且错误具有普遍性。 比如你家孩子，或者别的成员突然出现发热和咳嗽，很担心，去医院就诊，经常会碰到医生会直接开胸部CT除外肺炎。 大多数人觉得理所应当，看病要听医生的，其实这是错的。主要是医生不按照指南，临床做错 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-26 19:35来自 vivo X300

回复@协茂桥-活色生香:非常无耻的行为。 绝不要相信任何所谓中国的大主任，甚至院士为了钱和利益，都会说谎忽悠大众。//@协茂桥-活色生香:家人胃术后，在上海中山医院挂的高级专家号，用的也是替加氟栓，自费药很贵的。

2026年6月26日 很多时候，看看指南，患者的治愈率明显升高。 附图是山东的案例，胃癌术后患者，2025年10月到2026年1月，还在用替加氟栓化疗，后续不知道是不是良心发现，改成了奥沙利铂加替吉奥，标准指南方案，这是对的。 可惜良心发现太晚，术后化疗最重要的就是前几个周期，后续 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-26 18:06来自 微博网页版

2026年6月26日 记住两点，就不用怕被某些外科主任过度手术。 第一点：别乱做不需要的体检。 请按照国际指南推荐做，而不是听单位或者是体检中心的各种套餐，绝大多数都包含过度项目。永远不要觉得做的多和全，对身体更好，错的，无数人因此焦虑和被忽悠后过度手术。 尤其是本身 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-26 17:58来自 微博网页版

2026年6月26日 很多时候，看看指南，患者的治愈率明显升高。 附图是山东的案例，胃癌术后患者，2025年10月到2026年1月，还在用替加氟栓化疗，后续不知道是不是良心发现，改成了奥沙利铂加替吉奥，标准指南方案，这是对的。 可惜良心发现太晚，术后化疗最重要的就是前几个周期，后续 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-26 15:10来自 vivo X300

回复@脑花排骨要不要:以后变聪明。 记得一件事，医生极力推荐的，特别特别的要小心，经常是坑。 因为如果不是利润很高，医生为什么花费经济极力推荐？//@脑花排骨要不要:[苦澀]我年初在医生的极力推荐下去做了肩膀的prp 治疗，说有积液，有炎症，针灸效果不好。3元花了5千块。保险不报，说是康复科都

2026年6月25日 最近碰到了2位肺结节的患者，同样被主任试图套路。 我不知道比例多少，但是很明确的，有相当一部分主任在想尽办法的收割肺结节患者，拼命推荐手术或消融，因为挣钱。 采取的依旧是传统的老套路，但是也是真的有效。反正患者不懂，主任就用各种方式夸大病情， ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-25 20:57来自 vivo X300

回复@财杏林:这就不是肺癌。 但是最可怕的是，为什么医生敢直接说肺癌，因为如果做了手术，病理科会想尽办法报告成肺癌。 普通人真没办法，怎么办？就是不需要做CT的情况，一律不做，不符合国际指南手术指证的，一律不做手术。//@财杏林:当年我弟在南宁肺癌，医生说要做手术，后来我带他去广州那边检

2026年6月25日 最近碰到了2位肺结节的患者，同样被主任试图套路。 我不知道比例多少，但是很明确的，有相当一部分主任在想尽办法的收割肺结节患者，拼命推荐手术或消融，因为挣钱。 采取的依旧是传统的老套路，但是也是真的有效。反正患者不懂，主任就用各种方式夸大病情， ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-25 18:27来自 微博网页版

2026年6月25日 我一直主张， 患病后成为学习型患者。 无论得了任何疾病，尤其是重要的可能威胁生命的疾病，比如癌症、高血压、糖尿病，患者或者患者家属需要去学习。 注意，是正确的学习。不是让患者和家属到处搜文章和视频，网上充斥着医疗广告，乱七八糟的各种知识，学这些经常 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-25 18:18来自 微博网页版

2026年6月25日 最近碰到了2位肺结节的患者，同样被主任试图套路。 我不知道比例多少，但是很明确的，有相当一部分主任在想尽办法的收割肺结节患者，拼命推荐手术或消融，因为挣钱。 采取的依旧是传统的老套路，但是也是真的有效。反正患者不懂，主任就用各种方式夸大病情， ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-24 19:14来自 微博网页版

2026年6月24日 因为恐惧导致肾脏受损的患者 我以前见过的一位结肠癌单发肝转移术后的患者，已经切除干净了，标准xelox化疗后， 用贝伐珠单抗用了3年。 按照NCCN结肠癌国际指南，这种情况最多化疗，不需要加贝伐，别说用3年了，其实完全无用。主任明确的是为了钱推荐，不光如此，这位主任还恐吓患 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-24 19:06来自 微博网页版

2026年6月24日 附图是患者的感谢。 她看到了我和曹老师做的凡人访谈的乳腺癌患者的视频，然后给我发消息，感谢我帮助她走出恐惧。 很多人患病后会面对恐惧，会焦虑和慌张，会心情低落，这是常事，但是一定要想办法走出来。 另外，不少焦虑真的是主任蓄意增加的，火上浇油，拼命 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-24 08:53来自 vivo X300

回复@Sophie_向阳而生:2mm都建议穿刺，医生真是疯了。 记着了，以后别乱体检，不会的话进我的群，要文章。 浪费宝贵的生命，白挨一针。//@Sophie_向阳而生:武汉陆军总医院，有个医生就是做甲状腺结节消融术的，有个实验室，病房大楼有一层是排队做消融术的，我体检查出4a，2mm，让我穿刺，我傻乎乎的

2026年6月23日 我最近碰见了几位甲状腺结节的患者。 B超结果是4类的，大小在4mm-8mm之间，很恐慌，因为医生告知位置不好、形态不好，很容易侵犯包膜和转移，需要穿刺或者就是直接消融或手术。 我努力的劝说，说这是主任的常用手段，就是要恐吓你，让你焦虑和紧张，找各种因 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-23 18:12来自 微博网页版

2026年6月23日 即使北大清华的教授，不少人得病之后也不善于学习。 只要不看权威指南，不知道我写的看病第一原则，不去核实，即使是智商最高的中国人，一样难逃过度治疗，一样被收割的命运。 就举一些以前的案例，北大和清华教授，得了胰腺癌、胃癌之类的，照样被主任大力推荐 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-23 18:04来自 微博网页版

2026年6月23日 前几天和凡人访谈节目的曹老师，做了一期视频 这次是邀请了一位41岁的乳腺癌患者，这也是第一次我坐下来，和一位癌症患者聊了3个小时，听她讲自己的就诊经历和感受。 当她讲到自己化疗时出现严重的副反应，恶心、呕吐、乏力，觉得全身每个细胞都在难受、濒临死亡， ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-23 17:52来自 微博网页版

2026年6月23日 我最近碰见了几位甲状腺结节的患者。 B超结果是4类的，大小在4mm-8mm之间，很恐慌，因为医生告知位置不好、形态不好，很容易侵犯包膜和转移，需要穿刺或者就是直接消融或手术。 我努力的劝说，说这是主任的常用手段，就是要恐吓你，让你焦虑和紧张，找各种因 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-20 16:23来自 vivo X300

我回答了@没牙的笑笑 的问题,问题价值￥80.00,大家快来花1元围观~ http://t.cn/AXaFkXSw ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-19 18:27来自 vivo X300

回复@Sonnyby:这是医生的话术，都是这么写的，反复告知了，别听。 你无论哪种，医生都可以找到各种不好的因素，恐吓你。 请按照国际规范，根本不用慌。//@Sonnyby:回复@我是医学科普的张煜:医生说纵横比大于1，边缘欠光整，看这个就不好，建议手术。私信消息发不出去需要您关注。@我是医学科普的张煜

2026年6月17日 有件好事和大家分享。 我写过自己到处去宣传看病第一原则和指南等理念，希望社会上有能力的人加入，比如影响力大的和有实力的，但是四处碰壁。 我后来理解了，他们虽然有能力，但是做这件事，没有收益，吃力不讨好，明显得罪医疗利益集团。他们权衡利弊，理智的选择 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-18 22:45来自 vivo X300

回复@Sonnyby:千万别手术，私信我入群。 国际规范，4类的15mm以上才需要穿刺，这远远不到，甚至可以不复查，实在担心1年复查一次，别的任何都不需要，中药和保健品都不需要。 颈部淋巴结长条形，典型良性淋巴结。 你就不需要甲状腺b超体检，浪费精力和时间，更焦虑不安//

2026年6月17日 有件好事和大家分享。 我写过自己到处去宣传看病第一原则和指南等理念，希望社会上有能力的人加入，比如影响力大的和有实力的，但是四处碰壁。 我后来理解了，他们虽然有能力，但是做这件事，没有收益，吃力不讨好，明显得罪医疗利益集团。他们权衡利弊，理智的选择 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-17 15:50来自 微博网页版

2026年6月17日 有件好事和大家分享。 我写过自己到处去宣传看病第一原则和指南等理念，希望社会上有能力的人加入，比如影响力大的和有实力的，但是四处碰壁。 我后来理解了，他们虽然有能力，但是做这件事，没有收益，吃力不讨好，明显得罪医疗利益集团。他们权衡利弊，理智的选择 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-15 21:51来自 vivo X300

回复@四个原发肿瘤癌症患者:看看我翻译的国际指南，如果你不信指南信主任，苦头有的是。 按照美国指南，混合磨玻璃里面实性结节需要6mm才手术。 瞎手术有死亡率和术后并发症，弊大于利。 国内外科主任做了无数不需要的手术，甚至还让患者感恩戴德。 多学吧，别焦虑。 因为你焦虑的话，就是盘中餐/

同时确诊四个癌症，都是独立原发肿瘤，求助，求助。在上海复旦肿瘤医院，东肿，协和罕见病都问诊了，找不到收治医院 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-15 20:29来自 微博网页版

2026年6月15日 今天被老婆骂了。 原因很简单，是我这几天心情不好，向她抱怨医疗的错误和过度治疗怎么还这么多？怎么还这么多患者被各种收割？怎么我的看病第一原则理念这么难推广？ 说实话，经常我会感到无形的压力，就是那种你放眼望去，无数的违规和错误诊疗，遍地都是，让 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-15 20:09来自 微博网页版

2026年6月15日 你们信不信我会飞？ 肯定是不信的对不对。 我告诉你，很多患者尤其是癌症患者，经常会碰到虚假的承诺，一定要擦亮眼睛。为了挣钱，为了收割患者，不少人会拍着胸脯保证治好你。 大师告诉晚期癌症患者，听他的就能治愈癌症，网上很多。有的人总是抱着幻想， ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-14 16:53来自 vivo X300

回复@momo能_:日本那个虽然效果很差，但是起码是国家许可的，正规的。 我亲戚这个，没有有任何批件，不允许临床收费治疗患者。 本质不同。//@momo能_:还见过胃癌晚期病友去日本输NKT的 三个已走了俩

2026年6月14日 我亲戚被骗39600元，这次不是医生诱导，而是包藏祸心的病友。 我曾经反复提醒过，看病小心病友推荐，尤其是昂贵自费的。原因两点，一个是病友能力有限，哪怕是真心想帮你，经常给出错误意见帮倒忙。另一方面就是有些病友成为了掮客，为虎作伥。 金钱之下，有些主任会沦为帮 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-14 16:18来自 微博网页版

2026年6月14日 我亲戚被骗39600元，这次不是医生诱导，而是包藏祸心的病友。 我曾经反复提醒过，看病小心病友推荐，尤其是昂贵自费的。原因两点，一个是病友能力有限，哪怕是真心想帮你，经常给出错误意见帮倒忙。另一方面就是有些病友成为了掮客，为虎作伥。 金钱之下，有些主任会沦为帮 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-13 23:49来自 vivo X300

回复@文匪1616:谢谢你//@文匪1616:别沮丧，你帮助了很多人，比如我，当时我要给我妈做粒子植入，被你阻止了！[哈哈]

2026年6月13日 我是真的失败，也是真的生气我自己。 我最近刚得知，我浙江衢州的一位亲戚患肺癌，居然被干细胞收割了。两次输注干细胞，花费39600元，别人各种忽悠效果很好继续输注，我赶忙阻止了，因为很显然是靶向药的效果，和这个没有半点关系。大家都知道，靶向药的效果很好。（这位亲戚和我多 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-13 20:38来自 微博网页版

2026年6月13日 我是真的失败，也是真的生气我自己。 我最近刚得知，我浙江衢州的一位亲戚患肺癌，居然被干细胞收割了。两次输注干细胞，花费39600元，别人各种忽悠效果很好继续输注，我赶忙阻止了，因为很显然是靶向药的效果，和这个没有半点关系。大家都知道，靶向药的效果很好。（这位亲戚和我多 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-07 21:52来自 vivo X300

基本理念，能不做ct就不做ct。 即使发现肾结节，当然可以不按照医生的要求做增强ct，即使做，可以核磁。 记住，医生的很多要求，甚至告诉你必须做什么，其实都是错的，以国际指南和规范为准。 //@布鲁鸭布鲁鸭:回复@我是医学科普的张煜:我去长庚泌尿科，医生说我肾结节24mm算大了，让做增强CT，说这

2026年5月21日 不知道这么写合不合适，我只是建议，并不是指责，我可得罪不起大公司。 我见过中国移动公司的员工，30多岁女性，从不吸烟，就体检做胸部普通CT筛查肺癌，估计应该所有的职工都做。 这是明确错误的行为。 请贵公司认真考虑一下，这种做法不仅消耗了大量资金，增 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-07 19:25来自 vivo X300

回复@失眠狂魔:不是，b超无辐射。但是你做了，弊大于利美国就不做。 因为甲状腺结节将近7亿人有，你做了很可能发现异常结节，有的医生会写严重和恐吓你。 反而是给了别人收割你的机会//@失眠狂魔:体检套餐里面的b超包括甲状腺了，是会干扰到它吗

2026年6月7日 写一个乌龙，医学上的乌龙其实挺多的。 以前的一个案例，一位50多岁的男性参加了体检，做了头颅CT，发现可疑脑膜瘤，然后做了脑部核磁也是考虑脑膜瘤，比较小，不到2cm。 去看了神经外科主任，主任告知需要尽快手术，以保平安，否则有生命危险。 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-07 17:55来自 微博网页版

2026年6月7日 写一个乌龙，医学上的乌龙其实挺多的。 以前的一个案例，一位50多岁的男性参加了体检，做了头颅CT，发现可疑脑膜瘤，然后做了脑部核磁也是考虑脑膜瘤，比较小，不到2cm。 去看了神经外科主任，主任告知需要尽快手术，以保平安，否则有生命危险。 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-07 17:40来自 微博网页版

2026年6月7日 有不少主任是真的厉害，对法律也毫无敬畏，我是真服气。 前些天发了最新的消息，今年5月1日开始医生收回扣3万入刑，相当严格。业内人士都知道，这是一个严厉警告的信号，那些大肆敛财的主任按理应该收手了。 但是很可惜，就这1个月，我依旧每天见到被坑的癌症患 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-07 14:36来自 vivo X300

回复@小猪就要幸福就要碎碎念:过去就过去了，增强cr大概1/2000的新增患癌风险和小的肾损伤。 以后注意。//@小猪就要幸福就要碎碎念:回复@我是医学科普的张煜:好 但做完了不知道对身体有没有损坏[泪][泪][泪]

2026年5月21日 不知道这么写合不合适，我只是建议，并不是指责，我可得罪不起大公司。 我见过中国移动公司的员工，30多岁女性，从不吸烟，就体检做胸部普通CT筛查肺癌，估计应该所有的职工都做。 这是明确错误的行为。 请贵公司认真考虑一下，这种做法不仅消耗了大量资金，增 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-07 14:20来自 vivo X300

回复@小猪就要幸福就要碎碎念:投诉啊，当然不是必须，别说增强，平扫都不需要。 如果人人都不投诉都忍耐，那没办法，就会受苦。//@小猪就要幸福就要碎碎念:回复@我是医学科普的张煜:做无痛肠胃镜被要求做了肺部增强ct咋办[泪奔]已经做了

2026年5月21日 不知道这么写合不合适，我只是建议，并不是指责，我可得罪不起大公司。 我见过中国移动公司的员工，30多岁女性，从不吸烟，就体检做胸部普通CT筛查肺癌，估计应该所有的职工都做。 这是明确错误的行为。 请贵公司认真考虑一下，这种做法不仅消耗了大量资金，增 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-07 13:50来自 vivo X300

那私信我，约个时间微博直播，欢迎和我沟通讨论这个问题。 而且，很大概率你们已经被坑了，只是不知道。比如磨玻璃影，哪怕是原位癌，不用手术，国际指南写的。但是一做手术，经常甚至被病理科诊断为微浸润。 还有，肺癌有10岁到20多岁得的，按照你这道理，干脆所有人10岁开始做胸部ct筛查肺癌？//

2026年5月21日 不知道这么写合不合适，我只是建议，并不是指责，我可得罪不起大公司。 我见过中国移动公司的员工，30多岁女性，从不吸烟，就体检做胸部普通CT筛查肺癌，估计应该所有的职工都做。 这是明确错误的行为。 请贵公司认真考虑一下，这种做法不仅消耗了大量资金，增 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-02 20:00来自 微博网页版

2026年6月3日 我奶奶5月25日去世了，关于她病情的反思和教训：癌症、脑出血和骨质疏松         我在北医三院当了近20年的医生，已形成了习惯，每一位死亡的患者，我都会翻看病历记录进行总结，看我们哪些做的好的，哪些做的不足，有什么经验教训，后续怎么才能改进诊疗方案，让患者活得更长和更好。 ​

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我是医学科普的张煜

2026-06-01 17:46来自 微博网页版

2026年6月1日 今天是儿童节，节日快乐 祝愿所有儿童都能健康成长，开开心心，即使长大，也一直保持儿时的纯真和善良。 成长有痛苦和烦恼，但是生活总归是美好的，所以要保持积极向上和乐观的心态，别焦虑和老是灰心沮丧，负面情绪于事无补。 希望天天有笑容，哪怕面 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-30 19:57来自 微博网页版

2026年5月30日 前几天收到了50万，是我打赢北医三院官司的赔偿款。 具体的如附图，是5月25日的下午2点左右，感谢各位朋友一直的支持，这笔钱我说过，会用在合理的地方，用来宣传我的看病第一原则和指南等理念，去让更多的普通人变强，避免被坑，今年很特殊，经历了那么多失败和痛苦，总算 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-22 09:29来自 微博网页版

2026年5月22日 看附图，前两天，清华知名校友李遵白教授死于放血疗法。 这是让人觉得无语和悲哀的消息。 这位李教授我知道，在水木社区论坛比较活跃，还聊过几句，也是很好的人，能力也很强。 但是对医学的认知，是真的太差了。我以前听清华的医生朋友吐槽过，说清华的 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-22 09:14来自 微博网页版

2026年5月22日 很多人得了病不问，很多人得了病乱问。 我一直在说，生病要多问，问指南怎么治疗，方案和剂量是什么样的，这是重中之重。 这也是最基本的常识和科学道理，本应该90%以上的人这么做。但现实是，无数人生病后，无头苍蝇般的乱找，随意就决定接受治疗。甚至大学教 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-21 22:05来自 vivo X300

回复@明非505:基本没有危害，也不致癌。 每次ct都导致癌症风险高一点。//@明非505:回复@我是医学科普的张煜:谢谢张医生的回复，那核磁共振对身体有危害吗？我这个纵隔结节去年检查比前年增长了3mm，这是不是不好的征兆？

2026年5月17日 宣传一下北医三院。 很多长期吸烟、大于50岁的人，需要做胸部低剂量CT，这没问题，指南推荐。但是不少人说找到的医院和机构，只有胸部普通CT，没有低剂量，很苦恼。 北医三院至少体检中心，有低剂量胸部CT，可以考虑去三院做，这点做的挺好。 再教一个知识 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-21 21:52来自 微博网页版

2026年5月21日 我的家人需要感谢国家，头一次知道浙江的基层医院，住院不用交住院费。 我奶奶91岁，前几天生病，考虑肺炎发热，进食很差，她还有多年的乳腺癌和脑出血病史，情况不太好，我赶回去看她。她的儿女很多，各有不同意见，有的觉得奶奶年龄大了，生老病死是常事，就不用去医院了 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-21 21:10来自 微博网页版

2026年5月21日 不知道这么写合不合适，我只是建议，并不是指责，我可得罪不起大公司。 我见过中国移动公司的员工，30多岁女性，从不吸烟，就体检做胸部普通CT筛查肺癌，估计应该所有的职工都做。 这是明确错误的行为。 请贵公司认真考虑一下，这种做法不仅消耗了大量资金，增 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-21 11:49来自 vivo X300

回复@陈再风:建议别做，做了没事也没关系。问题是做出来5-7亿人有甲状腺结节，经常还被各种误导导致错误消融和手术，或者乱用药。 心情还差的多，焦虑，有的女性睡不着觉。 这是明显的伤害。//@陈再风:Ct有致癌概率明白了，如果甲状腺b超没事的话，是不是做了也就做了？

2026年5月17日 求助，集思广益一下。 我是无可奈何了，没办法了，需要问大家怎么办？ 最近，我的一位同学和一位朋友联系我问体检的事，一看又都做了胸部CT和甲状腺B超，我三番五次的说别乱做这两个检查，有指南指导。甲状腺b超体检是完全不用做，胸部CT是50岁以上，长期吸烟，吸 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-21 11:21来自 vivo X300

回复@爱吃洋葱的萝卜:扯淡的，我的铁粉就这个水平，令我失望。 如果你觉得我错了，私信我，约时间辩论，或者拉黑我吧，别看了。//@爱吃洋葱的萝卜:我还有关注中医，学到了不少，我知道中医治愈癌症，是可以做到的事！我和孩子都没打过xg疫苗，孩子从小只打国家免费接种的！

2026年5月17日 求助，集思广益一下。 我是无可奈何了，没办法了，需要问大家怎么办？ 最近，我的一位同学和一位朋友联系我问体检的事，一看又都做了胸部CT和甲状腺B超，我三番五次的说别乱做这两个检查，有指南指导。甲状腺b超体检是完全不用做，胸部CT是50岁以上，长期吸烟，吸 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-20 12:04来自 vivo X300

回复@钢镚er00:因为做完后5-7亿人有各种结节，各种焦虑，甚至被很多主任诱导各种过度消融和手术。 你不做没事，做了就是给别人误导你和伤害你的机会。 而且由于不少主任话术非常高超，无数不需要手术的甲状腺结节患者，被送上手术台。 很可怜。//@钢镚er00:甲状腺b超没有辐射为什么不建议做呢？是担

2026年5月17日 求助，集思广益一下。 我是无可奈何了，没办法了，需要问大家怎么办？ 最近，我的一位同学和一位朋友联系我问体检的事，一看又都做了胸部CT和甲状腺B超，我三番五次的说别乱做这两个检查，有指南指导。甲状腺b超体检是完全不用做，胸部CT是50岁以上，长期吸烟，吸 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-20 12:03来自 vivo X300

回复@一棵会开花的仙人掌x:第一，反复说过，下次这种情况，别做胸部CT。做胸部正侧位，辐射低得多，看肺炎够了。 第二 这么小的偶发结节，不需要复查，指南写的，别再盲目做ct，只增加癌症和白血病等风险。 第三 肾结石要检讨，反复写过喝水少和各种结石相关，每天WHO建议喝2000ml以上，你做到了么？

【#男子查出肺结节没在意成肺癌晚期# 医生惋惜：本可以避免】#男子几毫米结节疯长成6厘米肺癌# 2025年，60岁的鲁先生体检发现几毫米的肺小结节，医生叮嘱一定要定期随访，但他却没当回事，一直没复查。等到再次出现咳血、胸痛时，结节已疯长至6厘米，确诊肺癌晚期，错过了最佳手术期。万幸的是，经靶向 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-19 22:36来自 vivo X300

回复@偶像6120:很多都是编的，吓唬患者要多复查，尽快手术。 然后收割患者。个例无意义。 即使发现肺结节，或者任何异常，请问问我，按照国际指南处理，而不是主任或媒体。 磨刀霍霍的主任不少。//@偶像6120:回复@河北新闻网:25年发现几毫米26年就到了6㎝？ 医生要求的复查随访时间是按天按月还是按

【#男子查出肺结节没在意成肺癌晚期# 医生惋惜：本可以避免】#男子几毫米结节疯长成6厘米肺癌# 2025年，60岁的鲁先生体检发现几毫米的肺小结节，医生叮嘱一定要定期随访，但他却没当回事，一直没复查。等到再次出现咳血、胸痛时，结节已疯长至6厘米，确诊肺癌晚期，错过了最佳手术期。万幸的是，经靶向 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-19 22:17来自 vivo X300

回复@宣城向导:不，瞎查CT，因为辐射得癌，才是报应。 你就算长期吸烟，定期查CT，依旧会漏诊很多肺癌，肺癌死亡率就下降20%。//@宣城向导:回复@飒爽千里马:不查ct得肺癌了才是真正的报应

2026年5月17日 求助，集思广益一下。 我是无可奈何了，没办法了，需要问大家怎么办？ 最近，我的一位同学和一位朋友联系我问体检的事，一看又都做了胸部CT和甲状腺B超，我三番五次的说别乱做这两个检查，有指南指导。甲状腺b超体检是完全不用做，胸部CT是50岁以上，长期吸烟，吸 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-19 22:16来自 vivo X300

回复@雪砌妆台:当然不是，医生经常胡说的。 体检别用高分辨。//@雪砌妆台:请问胸部高分辨CT是低剂量CT吗？我问航空总医院的大夫，他说是我总觉得不是。

2026年5月17日 宣传一下北医三院。 很多长期吸烟、大于50岁的人，需要做胸部低剂量CT，这没问题，指南推荐。但是不少人说找到的医院和机构，只有胸部普通CT，没有低剂量，很苦恼。 北医三院至少体检中心，有低剂量胸部CT，可以考虑去三院做，这点做的挺好。 再教一个知识 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-18 12:33来自 vivo X300

回复@熊猫月半:以后任何穿刺和手术前，必须核实。 你算是运气好，换一个狠一些的病理科医生，给你报告可疑或高度可疑甲状腺癌，你就可能失去甲状腺了。//@熊猫月半:我甲状腺4A结节不大但不规则有回声让我穿刺了，还好是良性，半年后复查，当时啥都不懂，其实应该不做穿刺的

2026年5月17日 求助，集思广益一下。 我是无可奈何了，没办法了，需要问大家怎么办？ 最近，我的一位同学和一位朋友联系我问体检的事，一看又都做了胸部CT和甲状腺B超，我三番五次的说别乱做这两个检查，有指南指导。甲状腺b超体检是完全不用做，胸部CT是50岁以上，长期吸烟，吸 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-18 08:31来自 vivo X300

回复@荞麦馍馍:如果辐射真是没事，你猜为什么美国指南要求肺癌的高危患者体检CT，必须用胸部低剂量CT，而不是普通ct。 美国还在研究超低剂量胸部CT筛查肺癌，就为了进一步减少辐射损伤。 别再这么愚昧无知//@荞麦馍馍:回复@天台有爱情:＜100mSv：致癌效应未被证实，可能有、可能没有、甚至可能有轻微

2026年5月17日 求助，集思广益一下。 我是无可奈何了，没办法了，需要问大家怎么办？ 最近，我的一位同学和一位朋友联系我问体检的事，一看又都做了胸部CT和甲状腺B超，我三番五次的说别乱做这两个检查，有指南指导。甲状腺b超体检是完全不用做，胸部CT是50岁以上，长期吸烟，吸 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-18 08:29来自 vivo X300

回复@荞麦馍馍:真是胡说八道，你信就好。 美国顶级专家组共同意见，让普通人尽量减少CT等电离辐射，你倒好，一句话没事。 我信你还是信顶级专家组？//@荞麦馍馍:回复@天台有爱情:＜100mSv：致癌效应未被证实，可能有、可能没有、甚至可能有轻微保护效应（辐射兴奋效应） • 没有任何人类数据能证明：

2026年5月17日 求助，集思广益一下。 我是无可奈何了，没办法了，需要问大家怎么办？ 最近，我的一位同学和一位朋友联系我问体检的事，一看又都做了胸部CT和甲状腺B超，我三番五次的说别乱做这两个检查，有指南指导。甲状腺b超体检是完全不用做，胸部CT是50岁以上，长期吸烟，吸 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-17 21:29来自 vivo X300

回复@天台有爱情:问豆包查就行了，我以前写过，如附图。 100msv的多次辐射导致新发癌症风险0.5%。 一个胸部CT大约5-6msv，0.5%再除以20，就是1/4000。 http://t.cn/AXiR4p0U //@天台有爱情:想问一下做CT的患癌概率是1/4000出自哪里，我跟别人科普，别人问我从哪得到的结论。

2026年5月17日 求助，集思广益一下。 我是无可奈何了，没办法了，需要问大家怎么办？ 最近，我的一位同学和一位朋友联系我问体检的事，一看又都做了胸部CT和甲状腺B超，我三番五次的说别乱做这两个检查，有指南指导。甲状腺b超体检是完全不用做，胸部CT是50岁以上，长期吸烟，吸 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-17 20:33来自 微博网页版

2026年5月17日 宣传一下北医三院。 很多长期吸烟、大于50岁的人，需要做胸部低剂量CT，这没问题，指南推荐。但是不少人说找到的医院和机构，只有胸部普通CT，没有低剂量，很苦恼。 北医三院至少体检中心，有低剂量胸部CT，可以考虑去三院做，这点做的挺好。 再教一个知识 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-17 20:28来自 微博网页版

2026年5月17日 求助，集思广益一下。 我是无可奈何了，没办法了，需要问大家怎么办？ 最近，我的一位同学和一位朋友联系我问体检的事，一看又都做了胸部CT和甲状腺B超，我三番五次的说别乱做这两个检查，有指南指导。甲状腺b超体检是完全不用做，胸部CT是50岁以上，长期吸烟，吸 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-14 19:13来自 微博网页版

2026年5月14日 昨天被老婆强制拉去看电影。 我原本不太乐意，忙的很，电影名字叫给阿嬷的情书，一看就是俗气老套让人昏昏欲睡的爱情片，但是还是陪老婆去看了。 原来的判断简直就是错的离谱，好久没有看到如此精彩、催人泪下又温馨，还有各种搞笑片段的电影了，我无法用语言形容 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-13 18:51来自 微博网页版

2026年5月13日 一个误区，很多病友的建议真的没有意义，甚至带歪你。 今天我的群里，有位患者家属咨询病友，有没有做过介入的，效果如何？ 这是毫无意义的，因为病友的任何回答，没有参考价值。肯定有患者做介入好转明显的，也有患者做介入无效的。别人的病情，诊疗经历，很可 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-12 21:29来自 微博网页版

2026年5月12日 真不容易，明天就要手术的患者，被我劝住了。 看附图，这也可以看出很多患者和家属被主任骗上手术台的根本原因。 这是患者家属写的，也是无数的患者和家属的写照：原话就是他们完全没有想到瞎话可以说到这种地步，感觉非常不可置信。这个瞎话指的是她们碰见的主任说 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-11 15:53来自 微博网页版

2026年5月11日 让人后背发凉的数据，到底怪谁？ 问了一下豆包，得到一个更糟糕的数据，豆包告诉我，目前我们国家罹患高血压的人数，大约2.7亿人左右。 这不是最可怕的，最可怕是另一个数据，高血压的治疗率只有43%。也就是超过一半的高血压患者，没有接受药物治疗，这是超过1亿人 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-10 18:10来自 微博网页版

2026年5月10日 今天是母亲节。 祝全天下的母亲都健康幸福、一生平安顺遂！ 今天给我妈发了红包，礼物昨天就到了，妈妈很开心，但是从不例外。每次都要叮嘱我：好好过日子，不要惹事，家庭重要。这句话都说了800遍了，每次我都是说好好好，虽然内心里面其实并不情愿，可能我还是太年轻 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-09 09:38来自 vivo X300

回复@茉莉花的日子1226:他汀是治疗血脂的，不是血糖。就是不用降糖药或胰岛素。 也是因为他们无知，容易被神医大师或者错误的媒体洗脑。 容易被洗脑的人，就是大韭菜，卖给他们各种偏方的人会特别高兴，成本几乎为0，利润极高，至少90%以上。 我可怜这样的人，但是他们不自知，我们也没办法。//

2026年5月9日 还有，科普基础知识，体检中最重要的项目是血压。 没有之一，比任何别的指标都重要。 你们可以查查豆包，高血压每年导致相关死亡的人数高达250万人，占心血管病总死亡人数的48%左右，全因死亡可以达到23.8%。这是非常可怕的数据，还不提因为高血压导致的脑卒中，每年致残 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-09 09:23来自 微博网页版

2026年5月9日 还有，科普基础知识，体检中最重要的项目是血压。 没有之一，比任何别的指标都重要。 你们可以查查豆包，高血压每年导致相关死亡的人数高达250万人，占心血管病总死亡人数的48%左右，全因死亡可以达到23.8%。这是非常可怕的数据，还不提因为高血压导致的脑卒中，每年致残 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-09 09:08来自 微博网页版

2026年5月9日 昨天说的普通人需要知道的三方面的知识。 按照重要性排序，分别是： 1、WHO（世界卫生组织）的饮食和运动原则。 其实就区区几条，都写过。这才是身体健康和寿命的决定性因素，而不是医疗。生活方式越符合，活的越长，反之越短。网上那些各种乱七八糟的饮食等推荐 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-08 19:57来自 微博网页版

2026年5月8日 写一个以前的案例，请各位一定要知道，有些外科主任会千方百计的忽悠患者手术，哪怕这个手术只会伤害患者。 一位60岁左右的晚期膀胱癌患者，肺转移，骨转移，药物治疗后控制还不错，结果被泌尿外科主任各种游说推荐手术，反复洗脑，告知手术多么多么获益，创伤多么小，把原发 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-08 19:40来自 微博网页版

2026年5月8日 刚才还是挺高兴的，碰见一位一直关注我的读者。 看了我很多文章，对指南的认识和理解，相当的不错，也知道辐射的风险，评估治疗方案要看利弊等。并且居然还记得我写过的一例晚期女性肺癌患者，口服靶向治疗的同时并怀孕生子的罕见案例，需要点赞。 我真希望各位读 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-08 13:43来自 vivo X300

回复@刀俎yurou:指南没有，明确的医生为了高额回扣推荐。 永远不要认为大医院就不会乱来，实际上一部分顶级医院的主任，是真的非常狠，为了钱无所顾忌。//@刀俎yurou:我母亲患肺癌时，在北京301医院，医生推荐过粒子植入。价格很高。

2026年5月7日 叹气，又失败了一次。 有位患者家属，至少是局部晚期胰腺癌的患者，难以手术，被主任推荐做粒子植入。主任非常聪明，给了患者和家属两个选择，一个是放化疗，一个是粒子植入，表面上选择都给了，但是在介绍时各种暗示粒子治疗的好处。 按照国际指南，通常有两个选 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-07 19:59来自 微博网页版

2026年5月7日 叹气，又失败了一次。 有位患者家属，至少是局部晚期胰腺癌的患者，难以手术，被主任推荐做粒子植入。主任非常聪明，给了患者和家属两个选择，一个是放化疗，一个是粒子植入，表面上选择都给了，但是在介绍时各种暗示粒子治疗的好处。 按照国际指南，通常有两个选 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-07 19:49来自 微博网页版

2026年5月7日 最近发生了大事，医生拿回扣，3万就判刑。 从今年5月1日就执行，由最高人民法院、最高人民检察院联合发布，目前已经开始一周了。 以前其实医生抓出拿回扣的不少，只是大多数都是内部警告处分结束，只有极少数严重案例被判刑，达不到警示意义。我写过的，假如 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-06 18:09来自 vivo X300

回复@郡郡爱吃肉:别吃了，毫无意义，只是增加风险，要吃也是我建议的进口姜黄素。你吃这些都是熟人推荐之类，但这是错的，评估辅助产品要看证据和文献。 按照国际规范来。 反复写了，乱做甲状腺b超体检只会带来麻烦和经常性的过度治疗，你不体检不会有任何影响。//@郡郡爱吃肉:之前刚查出来2类。一直

2026年1月26日 再说一下女性乳腺结节的处理，非常简单。 B超或钼靶发现乳腺结节后，会进行birads分类。 1-2类的乳腺结节不考虑乳腺癌，后续每年筛查一次即可。 3类的乳腺结节，建议3-6月复查一次B超或钼靶，不需要穿刺或手术。 4类和以上的，建议穿刺活检，良性观察，恶性需要手术。 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-06 17:58来自 微博网页版

2026年5月6日 对了，关于常州市那家公立三甲医院乱来的事。 我也想通了，老婆是对的，确实不应该提名字，无论我多么的想纠正错误，去保护患者的生命安全，也应该换个温和的方式，而不是动不动声讨。 我会采取别的方式，比如打电话给当地卫健委投诉该医院的胃肠外科，或者向上级监管 ​

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我是医学科普的张煜

2026-05-06 17:54来自 微博网页版

2026年5月6日 五一结束了，和全家去秦皇岛旅游了几天。 稍微有所放纵，吃的多了一些，但是幸好没有一次吃撑。 去看了秦皇山海情表演，相当好，这个舞台是真的厉害，超出我的想象，不仅是美奂美伦，简直藏着无数机关，节目也很精彩和紧凑，一个小时就讲了很多故事，女儿看的特别开心 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-30 13:31来自 微博网页版

2026年4月30日 叹气，这是我的懦弱和无能，不敢把老婆打一顿。 刚写的文章，指出常州市一家三甲公立医院胃肠外科的严重错误，瞎用替加氟栓代替标准的口服卡培他滨，会导致结肠癌术后患者的复发转移率和死亡率升高，而且很不幸，是整个科室都这么干的，用的越多，就越可能出现因此死亡的患 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-30 06:52来自 vivo X300

回复@多味维生素:我原来的北医三院就不是每年体检做CT。如果有医院是全员做CT，只能说明这个医院管理者的愚昧和无知。//@多味维生素:好医生[中国赞],但我们医院的医务人员每年体检都做CT，为啥？

2026年4月29日 普通人真的特别需要觉醒，因为他们对这个社会缺乏了解。 也根本不知道，从媒体上获得的很多信息，其实就是在洗脑你，然后后续收割。 典型的案例我也写了，就是到处宣传要加强体检，全面体检，多做甲状腺B超和CT。合理的体检当然没问题，但是媒体夹杂了私心和利益 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-29 17:46来自 微博网页版

2026年4月29日 普通人真的特别需要觉醒，因为他们对这个社会缺乏了解。 也根本不知道，从媒体上获得的很多信息，其实就是在洗脑你，然后后续收割。 典型的案例我也写了，就是到处宣传要加强体检，全面体检，多做甲状腺B超和CT。合理的体检当然没问题，但是媒体夹杂了私心和利益 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-29 17:21来自 微博网页版

2026年4月29日 数据说话，指出很多民众的误区。 很多人就认为，只要我一年查一次胸部CT，那就不用害怕因肺癌死亡了，就肯定能及早发现早期肺癌，死亡率就大大减少。很遗憾，这是做梦。 来看附图，来自RCT结果，豆包总结的，各位看清楚，美国的RCT的研究结果，对于重度吸烟人群，入 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-28 08:40来自 微博网页版

2026年4月28日 偶然发现肺结节的最新指南处理规范，看完你就不慌了 偶然发生的肺结节的定义：在并非因肺部症状、并非因为常规筛查肺癌的胸部CT上，无意中发现的直径≤3cm的肺内结节。 目前偶然发生的肺结节的数量呈现井喷之势，因为很多人害怕自己得肺癌，并且受媒体宣传影响，积 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-28 08:36来自 微博网页版

2026年4月28日 昨天晚上和同行的直播结束了。 我以为会有一场激烈的辩论，结果5分钟不到，就谈完了，急诊外科年轻医生很干脆利落的承认了美国指南的地位，承认自己以前犯错了。 后续的1个多小时，就是聊天谈论，感谢风湿科聂医生的加入。一起谈了医疗中的种种现状，继续科普了肺结 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-27 19:50来自 微博直播平台

我在#微博直播#开播啦，快来看看吧 http://t.cn/AXxghaju ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-27 08:48来自 微博网页版

2026年4月27日 再检讨一下自己，以前也被骗过。 我一直写让读者们变强和警惕，无论是医生、朋友、熟人、亲戚，只要涉及昂贵的花费和利益，都有可能是说谎骗你。 在医疗，别说几千几万，500-1000以上的花费，都经常有坑，我个人都推荐拿指南核实一遍对不对，需不需要进行，比如目 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-27 08:35来自 微博网页版

2026年4月27日 再次预告一下，肺结节的同志强烈建议来听，想提高医学认知的同志也来听听。 今晚8点微博直播，与急诊外科的同行辩论。 欢迎各位。 @风湿科聂医生 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-26 08:08来自 微博网页版

2026年4月26日 不尊重科学和WHO的后果，关于我的两个表弟。 表弟A，40岁，我过年的时候和他住酒店，从当天晚上9点，到第二天早上8点，我都喝了快2瓶水，但是发现他居然一口都没喝，因为酒店提供的矿泉水他没动，我很惊讶的问他怎么不喝水？ 他告诉我就是不喜欢喝水，每天500ml ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-26 07:53来自 微博网页版

2026年4月26日 通知一下，明晚微博直播肺结节辩论。 时间：周一晚上8点。 对方：微博急诊外科小牛马。 另外风湿科聂医生也很可能参加。 理不辨不明，欢迎大家参加，来给我们的表现打分。放心，绝不会污言秽语的对骂，理性谈讨。 也希望围观者能够学到有用的知识，增强见识， ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-25 17:51来自 微博网页版

2026年4月25日 这两天还发生了糟糕的事。 我的一位大学同学不幸去世了，死于急性心梗。他比我大一些，也才45岁，东北人，是一位很不错的好人。 他喜欢喝酒，喜欢大口吃肉，喜欢烧烤，比较胖一些，我想他从没想到自己会突发心梗，总是觉得自己还年轻，不至于出现大问题，可是偏偏就 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-25 17:38来自 微博网页版

2026年4月25日 真是有些累。 现在越来越忙，回答问题的压力越来越大，已经请了兼职的肿瘤专业医生协助，仍然还是不够。 我早就知道，要完成我的梦想，让更多的患者变强以及得到高质量的诊疗，以及没有任何患者人财两空，肯定需要更大的团队和全职的医生，甚至媒体宣传人员。 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-24 19:22来自 微博网页版

 2026年4月24日    为患者家属喝彩，因为勇敢的反抗医生。         看附图，这是一例患者家属维权成功的案例，主任要退赔2万多的药费，药物名是普特利单抗。         他的父亲是77岁男性，结肠癌晚期 pmmr 的患者，因为之前不知道我，也不知道看病第一原则，被主任误导，治疗方案加上了昂贵无效的免 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-24 19:00来自 微博网页版

2026年4月24日 医疗中常见的恶劣行为，不少主任时刻想的都是怎么挣钱和收割患者。 看附图，这是一位胃癌术后患者，复查发现肿瘤标记物CA724从8.78上升到17.34，医生就建议用ctDNA进行筛查。 真相是：这个CA724指标在任何癌症都没有意义，非常不准，哪怕升高到100以上，也提示 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-23 20:14来自 微博网页版

2026年4月23日 还是这个问题，请大家认真思考。 关于健康问题？我们到底该相信谁，是相信美国指南，还是我们的主任，还是媒体上的各种案例？ 以癌症为例，你们是相信美国癌症顶级专家组的推荐，还是相信看病的主任？ 请永远记得，要相信前者，以此为准，而不是后者。我们的主任不仅是整体水平更差 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-23 20:03来自 微博网页版

2026年4月23日  现在有的年轻医生火气太大了，也欠缺思考能力。             看附图，有位急诊外科的小牛马说必须打假我，说我是煞笔假医生。             原因是以前我写的文章，他非常不同意，认为我说的6mm以下的磨玻璃结节不用复查是错的，说出事了谁负责。 这其实不是医生的思维 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-22 19:36来自 微博网页版

2026年4月22日    300-500元每月足够了。           我一直倡导一个观念：癌症患按照指南选择合理方案，花费不高，只要自费的，都一律核实。 但还有一点，癌症患者花的辅助治疗上的冤枉钱太多了，太多的人经亲戚熟人或主任介绍，每月吃各种的中药和保健品等，动辄1000-2000，甚至3000-5000 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-22 18:30来自 微博网页版

2026年4月22日 我要吐槽一下，有时真想买台豆腐撞撞 我有不少群，但是种种原因，有些群友经常忽视我的存在，让我怀疑人生。 比如我在乳腺癌群，发过很多次乳腺癌术后复查的NCCN指南，提醒乳腺癌术后患者医生给的复查经常过度的，不需要查骨扫描和增强CT，甚至可以任何CT都不做，即使 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-21 13:23来自 vivo X300

回复@天涯看天:写过了，搞不懂就以国际指南为准。 肺结节3-5亿人有，难道每个人年年复查？ 必然是依据指南，依据大小和形态决定复查策略。//@天涯看天:回复@萌萌的小狮子妈妈:是吧，说法有好多，普通人搞不懂

2026年4月18日 我的姐夫也乱做胸部CT体检。 因为单位免费，他就做了。叹气，其实不应该的，他没有长期吸烟史，即使年龄50，也不需要做。并且做的还不是低剂量胸部CT，是普通CT，辐射高的多，患癌风险增加1/4000。 这也是可笑，为了筛查肺癌乱做胸部CT，其实就可以导致癌症发 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-20 21:10来自 vivo X300

多说无益。就是你们弱，才不理解指南的意义。 如果愿意，私信我，和我直播。 //@急诊外科小牛马:必须打假这种煞笔假医生，6mm以下磨玻璃结节不用复查？出事了你负责？又开始说做一次增加1/4000患癌风险，那你不复查6mm磨玻璃结节癌变的风险是多少？还是那句话，你要对自己的身体健康负责！

 2026年4月20日  很多人问我，无意中CT发现肺结节，怎么办？必须一直每年复查么？            今天写篇文章简单解答一下，以后如果大家需要，我再专门详细写一个。首先，过度诊疗其实潜在威胁每一个人，比如过度做CT，太多了。我的亲戚朋友和熟人，体检做了不需要的胸部CT的，真是不少，还有体检做头 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-20 18:13来自 微博网页版

2026年4月20日 再给个角度，为什么很多CT查出的肺部小结节，国际指南判断不用复查。 有的人会嘲笑国际指南专家组傻，觉得发现异常，肯定就得复查，万一变成癌，岂不是草菅人命？ 我只能苦笑，这只是因为这些人认知低才做的判断，根本就不是国际指南顶级专家组傻。 我们换个角 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-20 17:59来自 微博网页版

 2026年4月20日  很多人问我，无意中CT发现肺结节，怎么办？必须一直每年复查么？            今天写篇文章简单解答一下，以后如果大家需要，我再专门详细写一个。首先，过度诊疗其实潜在威胁每一个人，比如过度做CT，太多了。我的亲戚朋友和熟人，体检做了不需要的胸部CT的，真是不少，还有体检做头 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-19 19:35来自 vivo X300

回复@马蹄莲的自留地:骗你的，美国早就明确，低剂量和别的筛查效果一致。 如果真有漏的，也是特别小的，特别小的本身就没有意义，漏就漏了，还可以减少患者恐慌。//@马蹄莲的自留地:低剂量ct医生说会有漏网之鱼，让用薄层ct，好累[委屈]

2026年4月19日 总是有人拿身边一些不吸烟但是做胸部CT筛查出肺癌的案例来怼我。 他们说这些人虽然不符合国际筛查标准，但是就是做了胸部CT，才发现肺癌，增加了生存概率，救了一命，这是不是事实？ 这确实是事实，这种不符合筛查标准，意外发现肺癌的情况，中国和美国都有 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-19 19:28来自 微博网页版

2026年4月19日 我见过一些特别焦虑的人。 这些人特别害怕肺癌，特别想每年做胸部CT，比如有肺癌家族史，就很害怕，比如觉得自己长期吸入油烟，就也很害怕。 我理解这种害怕，但是实在想查，那也50岁以后再查，根本不用30多岁，40多岁筛查。 为什么呢？因为那些 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-19 19:20来自 微博网页版

2026年4月19日 总是有人拿身边一些不吸烟但是做胸部CT筛查出肺癌的案例来怼我。 他们说这些人虽然不符合国际筛查标准，但是就是做了胸部CT，才发现肺癌，增加了生存概率，救了一命，这是不是事实？ 这确实是事实，这种不符合筛查标准，意外发现肺癌的情况，中国和美国都有 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-18 19:55来自 微博网页版

2026年4月18日 我的姐夫也乱做胸部CT体检。 因为单位免费，他就做了。叹气，其实不应该的，他没有长期吸烟史，即使年龄50，也不需要做。并且做的还不是低剂量胸部CT，是普通CT，辐射高的多，患癌风险增加1/4000。 这也是可笑，为了筛查肺癌乱做胸部CT，其实就可以导致癌症发 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-18 07:49来自 vivo X300

回复@召财佛手:因为有些患者经济条件不好，但是确实需要帮助。所以我希望能组建一个小的团队，更高质量和花费更低。 打个比方，比如我父亲，如果没有我这个儿子，患病就绝不会愿意多花咨询费，哪怕很有价值。 因为他们不理解，觉得咨询都是白花，开的药才是有价值的，然后就经常被坑。 很难改这个观

2026年4月17日 偶尔有读者会指责我。 说我回答5个问题收88元，也是为了钱和利欲熏心。这样的读者很少，绝大数人会理解，别人的付出是有价值的。 但是看到这种言论，有时心里还是刺痛。实际上，很多简单重要的问题，我看见了都是义务回答，比如常见的甲状腺结节之类。 真 ​

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我是医学科普的张煜

2026-04-17 20:23来自 微博网页版

2026年4月17日 像附图，群里的重要问题，写的清楚的，都是免费回答的。 看附图，晚期肾癌患者，明明有医保能报销的阿昔替尼和特瑞普利单抗，指南认可，医生就硬生生的改成安罗替尼和贝莫苏拜单抗，都是自费，花费昂贵。 是后者更好么？根本就不是，是医生回扣更高的多。 ​

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